九味羌活汤的适用人群与禁忌人群_煎服注意事项

【药物组成】羌活6g、防风5g、苍术5g、细辛1g、川芎3g、白芷3g、生地黄3g、黄芩6g、甘草3g。

【功效主治】具有发汗祛湿，兼清里热的功效。主治外感风寒湿邪证。

【适用人群】

◎用于表寒夹湿，兼有里热证者。临床表现为恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴等症者。

◎现代临床常用于治疗感冒、偏头痛、周围性面瘫、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、急性荨麻疹、硬皮病、多发性疖肿、高原反应等疾病，辨证属外感风寒湿邪，兼有里热型者。

【禁忌人群】

◎凡风热表证者，皆忌用本方虽有生地黄、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，若误用于风热表证，必助热伤津，病情加重，故需谨慎使用。

◎凡阴虚内热者，虽有外感风寒证者，亦忌用九味羌活汤中羌、防、苍、辛、芎、芷皆属辛温耗阴之品，虽配以生地黄也难抗拒其伤阴耗津之弊，故凡口干咽干，舌燥苔少，苔剥落，或镜面舌，或舌干少津者，皆当忌用。

◎凡多汗者，皆不宜使用九味羌活汤发汗力较强，故凡虚人、小儿、产后之外感多汗者，尤当谨慎使用，以免汗出更多，造成气阴耗伤而变生他病。

◎凡热病后期头身疼痛者，皆慎用热病后期患者大多气阴耗伤，虽有头身疼痛症状，但还有乏力、口干、纳差、脉弱等虚证表现，故临床宜慎用该方剂。

【煎服禁忌】

◎临证时应用该方剂，尚需据病情轻重，辅以羹、粥服用。如寒邪较重，忌冷服，宜热饮，药后还须啜粥以助药力，以便于发汗祛邪，药后当取微汗，切忌出现大汗淋漓之症。

◎该方药物多为味辛之品，药效在于辛散解表发汗，故不宜久煎。宜先将诸药饮片，先用冷水浸渍30~60分钟，然后将水加至淹过1cm左右，以微火煎至沸后15分钟，首煎即可温服，再煎分作两次服，直至微汗出而解。其病愈后，则不必尽剂而用。

【日常禁忌】

◎忌食油膩和酒类食物，以免滋生内湿而影响消化功能。

◎慎防风寒，常避湿邪。服药期间，宜适于寒温，随时增减衣被免受风寒侵袭，尤其在服药之后，全身有微汗而出之时，切忌当风受寒，如果居所、卧室阴冷潮湿，应想方设法改善好居处环境，以防再患感冒。