施汉章习惯性便秘方治疗便秘医案

施汉章习惯性便秘方

【组成】白术30~50g，火麻仁10g，杏仁10g，决明子10g，番泻叶3g。

【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。

【功效】健脾润肠通便。主治习惯性便秘。

【方解】施老认为，此病主要原因为脾阳不足，脾虚不能为胃行其津液，胃失和降，糟粕传导失常，于是久停肠内而成此症。浊阴不降，清阳不升，津液不布，糟粕内停，腑气不通则头晕乏力，食少纳呆，腹胀不休。脾为阴土，宜健宜升；胃为阳土，宜通宜降。施老说，多数人认为白术性温燥，对大便秘结不敢妄用，根据体会：小剂量白术则健脾止泻，大剂量治脾阳不足便秘。《本草正义》说：白术“富有膏脂，故苦温能燥，亦能滋润津液…万无伤阴之虞。”认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀的功用。施老认为，习惯性便秘，久秘必伤气，故用白术健脾益气而滋润为主药，因肺与大肠相表里，故用杏仁开肺润肠；决明子、火麻仁通腑润肠；加入小剂量番泻叶通下，推动糟粕向下运行。如此脾气振奋，津液输布正常，健运通下，则便秘自愈。

【医案】刘某，男，72岁，1963年11月29日初诊。

患者5年来，大便干结，多为球状，常服养阴润肠药。现大便仍干结，小腹不适，睡眠不实，易惊醒。脉右沉细涩，左沉弦细微数；舌淡无苔。由肠液不足，转输力弱，非火结之症；治宜滋肝脾，益肾气，润肠。投上方，连服5剂。1963年12月6日复诊：药后大便已不干，但次数较多，自觉通畅舒适，无其他不适感，食纳佳。脉右转沉滑，左沉细；舌如前。原方续服，2天1剂，再服5剂。同时，原方加茯苓9g，法半夏6g，陈皮3.5g，以10倍量浓煎3次，再浓缩，酌量加蜜，收为清膏，每早、晚各服9g，开水冲服。1963年12月27日三诊：自觉服膏子药不如汤药力大，大便同前。脉正常，舌淡无苔。续服膏子药，可加大剂量。在原基础上，再加1匙药膏和1匙蜜，续服。1964年2月15日四诊：病情续减。脉、舌无大变化。前方去决明子，煎服法同前，连服5剂，逐渐恢复。

【方源】《内科临证医案》