金锁固精丸的神奇功效与作用_组成、功用主治与现代新用途

金锁固精丸

一、古方简介

【来源】《医方集解》。

【组成】炒蒺藜12g，芡实12g，莲须12g，炙龙骨15g，煅牡蛎15g。

【功用】补肾涩精。

【主治】肾虚精关不固，遗精滑泄，腰酸耳鸣，四肢酸软，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

二、临床新用

妇科男科疾病

1.梦交证

【案例】某女，35岁，于1998年8月3日初诊。患者离异2年，苦于梦交频作，心神恍惚，心烦口干，带下缠绵，腰膝酸软，精神萎靡，舌质红、苔薄，脉稍数。证属心肾失交，治宜补肾固精，养心安神。方以金锁固精丸合甘麦大枣汤加味，处方：疾藜、芡实、莲子各12g，莲须2g，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各25g，山茱萸、麦冬各10g，远志、炙甘草各6g，小麦30g，大枣10枚。7剂，每天1剂，水煎服。

二诊：精神转佳，带下明显减少，服药期间仅梦交1次，余症改善。守方连服10剂，诸症消失，心定神安，身体恢复健康[吴品琮，吴毓鹱，吴爱芬，等·金锁固精丸新用.新中医，2006，(3)：70]。

【按语】梦交证最早载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，曰：“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”认为女子梦交与男子遗精相似，系脏腑阴阳两虚，不相维系而致。本例患者离异，神思过度，耗损肾精，心火亢盛，梦交频作，带下不止，此为心肾失交之候。金锁固精丸以蒺藜、芡实加山茱萸补肾涩精；莲子、莲须合麦冬清心养阴，以济心火之偏亢；龙骨、牡蛎固摄精带兼安神；远志交通心肾；甘麦大枣汤养心定志。诸药合用，使水火相济，心肾得交，故诸症消失而愈。

2.产后小便失禁

【案例】某女，34岁，于1998年10月2日初诊。患者怀孕期间曾有腰酸、小便失禁史，而未予治疗，产后20余天症状加重，经妇产科检查产道、尿道均未见损伤，尿常规正常。诊见：精神不振，短气懒言，腰膝酸软，小便失禁，舌淡、苔薄，脉沉细。证属肾气虚亏，脾气不足，固摄无权，膀胱失约。治宜补肾缩尿，益气固脬，方选金锁固精丸合四君子汤加味。处方：蒺藜、芡实、莲子各10g，党参、煅龙骨(包煎)、煅牡蛎(包煎)各20g，莲须、乌药、炙甘草、益智仁各6g，白术、茯苓各12g。4剂，每天1剂，水煎服。服2剂症状改善，4剂尽排尿已正常，余症随之消除[吴品琮，吴毓鹱，吴爱芬，等.金锁固精丸新用.新中医，2006，(3)：70]。

【按语】本例乃因肾气虚损，兼脾气不足。肾司二便，为水之下关；脾主运化水液，两者皆虚则固摄无权，膀胱失约。方用金锁固精丸加益智仁、乌药温肾缩尿，收敛固涩，且乌药又助膀胱气化；四君子汤健脾益气。全方共奏补肾缩尿、益气固脬之功效，药证相合，故疗效显著。

3.产后自汗

【案例】某女，34岁，于1999年3月2日初诊。患者妊娠后期双下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸软，心悸气短，自服肾气丸，浮肿渐消。现产后22天，恶露已净，自汗如雨，动则尤甚，面色比白，心悸气短，腰膝酸软，口干、渴不多饮，舌淡、苔白，脉虚弱。证属肺肾气虚。治宜补肾摄纳，益气固表，方选金锁固精丸合生脉散加味。处方：蒺藜、芡实各12g，莲子、五味子、麦冬各10g，炙甘草、莲须各6g，煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)各25g，黄芪、党参各20g。2剂，每天1剂，水煎服。药后出汗减少，余症改善，续服5剂而愈[吴品琮，吴毓鹱，吴爱芬，等.金锁固精丸新用.新中医，2006，(3)：70]。

【按语】肺肾乃子母之脏，金水相生，肾虚及肺，为“子盗母气”。肾气虚则失于摄纳，肺气虚则表卫不固，故汗出不止。肾虚是本，故以金锁固精丸补肾摄纳；汗出过多，必耗阴液，加黄芪、甘草益气固表；生脉饮既益肺固表，又补气养阴，此为“补母令子实”之意。