吴凤霞沉香降气汤治疗阻塞性肺气肿医案

沉香降气汤(吴凤霞方)

【组成】沉香8g，紫苏子12g，白芥子8g，莱菔子8g，五味子12g，款冬花12g，桔梗12g，肉桂3g，贝母12g，瓜蒌12g，生黄芪15g，生甘草6g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。

【功效】主治阻塞性肺气肿，症见气喘，咳嗽，咳痰，重则心悸、怔忡，动辄气喘，气不接续或张口抬肩，不能平卧，大多数以夜间为甚，伴神疲乏力，痰多不利，舌红苔薄，脉细而滑，每遇外寒或劳累而加重。

【方解】本方降肺气而兼纳肾气，降中有升来治疗肺气肿。方中沉香、肉桂皆辛温之品，质沉而降，具有降气温肾纳气之功，且能散寒；紫苏子、白芥子、炒莱子为“三子养亲汤”，温化痰饮；款冬花、桔梗均为止咳利咽之品；五味子敛肺滋肾；贝母、瓜蒌清热化痰；黄芪益气固表。全方具有降气平喘、温肾纳气、益气固表之功，标本兼顾，故收效甚佳。

【加减】因寒诱发者，加荆芥、防风；热壅痰黄稠者，加鱼腥草、胆南星；劳倦诱发者，加党参、山药。

【医案】李某，68岁，退休工人。1998年11月5日初诊。患气管炎20多年，肺气肿8年，加重4日。1个月前因劳累受凉而咳嗽，气喘，痰多而稀，胸闷心悸，夜不能平卧，呼吸困难，纳可，二便可，舌红苔白，脉细滑。查体：神清，胸部呈桶状，双肺呼吸音低。患者曾于两周前以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病住院治疗，得以控制，但近日又加重，要求服中药治疗。治法：降气平喘，温肾纳气。处方：沉香8g，紫苏子12g，白芥子8g，莱菔子8g，五味子12g，款冬花12g，桔梗12g，肉桂12g，贝母12g，瓜蒌12g，生甘草6g。每日1剂，水煎服。二诊(11月9日)气喘，心悸减轻，夜间能平卧休息，仍咳嗽，痰稠黄，舌红，苔薄白。继用沉香降气汤，去肉桂、加鱼腥草、胆南星。三诊(11月14日)咳嗽、气喘、心悸已基本转愈。仍继服上方，以巩固疗效。

【方源】吴凤霞.自拟降气汤治疗肺气肿46例观察.陕西中医学院学报，2001，24(5)：17。