沈有庸疏肝降脂汤治疗脂肪肝医案

沈有庸疏肝降脂汤

【组成】柴胡、姜半夏各10g，片姜黄、丹参、决明子、生山楂、绞股蓝各30g，木香、厚朴、虎杖各15g，大黄6g。

【用法】每日1剂，水煎服，每次150ml左右，每日2次。治疗期间停服其他降脂及对肝有影响的药物。治疗6周为1个疗程。

【功效】疏肝利胆，活血化痰。适用于脂肪肝。

【方解】脂肪肝多属郁、痰、湿、瘀夹杂为病，主要因为肝郁胆滞、脾失健运、聚湿生痰、痰瘀互结而致。故在治疗上强调疏肝利胆、健脾、活血化痰。“疏肝降脂汤”为沈有庸主任医师的经验方，方中以柴胡、木香疏肝理气，且柴胡尚有较好降血清三酰甘油作用；片姜黄、丹参活血行气；厚朴、姜半夏健脾化痰；虎杖、大黄清热化湿，利胆通腑；生山楂、决明子、绞股蓝有降血脂作用。上述诸药协同作用，共同达到治疗目的。

【加减】肝功能异常者加垂盆草30g，平地木15g。

【医案】赵某，男，49岁，机关干部，2004年10月14日初诊。主诉右上腹胀满疼痛，乏力1个月余。查体：一般情况尚可，心肺无异常，形体肥胖，肝肋弓下2指， 质中等硬度， 无压痛。总胆固醇7.7mmol/L， 三酰甘油3.2mmoL/L。B型超声检查：脂肪肝。患者嗜酒，舌苔黄腻，舌质紫暗，脉沉滑有力。中医诊断：胁痛，证属痰热瘀滞。

上药水煎服，每日1剂。加减治疗1个月症状完全消失，血脂降至正常，B型超声检查肝未见异常。继以上方加减调理15天巩固疗效。嘱其注意饮食，宜清淡，戒酒减食，少食脂肪类食物，多运动。随访1年未发。

【方源】戎平安.疏肝降脂汤治疗脂肪肝临床观察.湖北中医杂志，2001，17(2)：13.