王巧明化瘀涤浊方治疗脂肪肝医案

王巧明化瘀涤浊方

【组成】丹参30g，川芎、郁金、泽泻、茵陈各12g，半夏、莪术、槟榔、鸡内金各10g，胆南星6g。

【用法】水煎服，每日1剂。2个月为1个疗程。

【功效】活血化瘀，荡涤痰浊。适用于脂肪肝。

【方解】方中丹参活血化瘀；川芎、郁金疏肝活血通络，并为引经药；莪术、槟榔行气导滞，化瘀散结；泽泻、茵陈利湿化浊；半夏、胆南星燥湿涤痰；更以鸡内金消食滞、助运化。诸药合用，共奏活血化瘀、荡涤痰浊之功。

【加减】脾胃虚弱加党参、白术、白扁豆；湿热内蕴加黄芩、薏苡仁、虎杖、白豆蔻；肾精亏损加生地黄、女贞子、墨旱莲、白芍。

【医案】金某，男，43岁。平素嗜酒及肥甘之品，近2年来经常感觉腹胀、乏力，肝区隐痛不适，纳减，大便溏薄而黏滞不爽。舌质黯边有瘀斑、苔厚腻，脉弦。化验肝功能：谷丙转氨酶105U/L，谷草转氨酶56U/L；三酰甘油4.1mmol/L， 胆固醇7.9mmol/L。B超示肝区回声衰减明显， 管状结构不能辨认，符合脂肪肝的诊断。证属肝郁脾虚，痰瘀互结。治当化瘀涤浊，佐以健脾益气。基本方加减：丹参、决明子各30g，郁金、川芎、泽泻、茵陈、藿香、白术、茯苓、白扁豆各12g，莪术、槟榔、山楂、鸡内金、半夏各10g，胆南星6g。7剂后腻苔稍退，纳增，腹胀、便溏诸症均见好转，上方增损续服达4个月，临床主要症状消失，期间肝功能、血脂检查逐渐恢复正常，B超示肝区后场回声衰减不明显，肝内管状结构清晰可见。获临床治愈。

【按语】脂肪肝系肝细胞内脂质积聚达5%以上，并使肝脏功能受损的一种疾病，病因复杂多样。本病多因饮酒过度、嗜食肥甘，或感受湿热疫毒等，或病后失养，脾胃受损，湿浊郁滞肝胆所致。病在肝、脾，日久则累及肾，瘀浊互结是主要病理因素，故治以化瘀涤浊为基本法则。

【方源】王巧明.化瘀涤浊法治疗脂肪肝67例临床观察.浙江中医杂志，2001，36(8)：338.