许斌益气解毒汤治疗慢性肝炎医案

许斌益气解毒汤

【组成】板蓝根、山豆根、五味子、黄芩、黄连、猪苓、甘草、白术、茯苓、柴胡各15g，党参30g，丹参、黄芪各45g。

【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。6个月为1个疗程，禁饮酒。

【功效】益气活血，清热解毒。主治慢性肝炎。

【方解】药理研究证实，补气类药物黄芪、党参等能防止肝糖原减少，促进组织细胞对乙肝病毒诱生干扰素，抑制病毒复制；白术、茯苓等能增加清蛋白；柴胡、甘草、五味子、女贞子等能抑制肝损害，改善肝功能；丹参、三七等活血化瘀类药物能改善肝组织供血，对损伤的肝细胞有修复作用；板蓝根、山豆根、黄芩、黄连等清热解毒类药物，除具有直接抗病毒作用外，也有调节免疫及保肝作用。将有效药物共拟于一方，提高机体免疫功能，抑制病毒复制，借以清除乙肝病毒而达到治疗乙肝病的目的。

【加减】合并黄疸者加茵陈、栀子、大黄；胁痛明显者加郁金、白芍；肝脾大者加炮穿山甲(代)、土鳖虫；B超提示肝实质回声光点密粗者加三七。

【医案】杨某，男，27岁。主诉：乏力、纳差，伴胸胁胀痛不适3年余。患者3年前自觉乏力，纳差，时有胸胁胀痛不适，经县防疫站普查发现肝功能异常， 随后复诊， 结果：谷丙转氨酶(ALT) 68U/L， HBsAg(+) 、HBeAg(十) 、抗-HBc(+) 。经多方治疗无效。近日病情加重， 症见头昏， 乏力困倦，纳差，口苦，胸胁胀痛不适，舌质紫暗、苔黄腻，脉弦细。复查肝功能试验：麝香草酚浊度试验8U，碘试验(+)，谷丙转氨酶87U/L；酶联检查：HBsAg(+) ， HBeAg(十) ， 抗-HBc(十) ； B超提示肝实质回声光点密粗。西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎。中医诊断：胁痛(气虚，热毒内伏)。治用益气、活血、清热解毒。服益气解毒汤加减治疗1个疗程后，临床症状消失，肝功能恢复正常； B超提示肝、脾无异常。酶联检查HBsAg， HBeAg， 抗-HBc均转阴， 抗-HBs， 抗-H Be出现阳性。继续用上方加减治疗2个月， 以巩固疗效。1年后复查， 唯抗-HBs(十) ， 其余检查均无异常而病愈。

【方源】许斌.益气解毒汤治疗乙型肝炎48例.陕西中医，2003，24(1)：57.