张孝纯清热利胆汤治疗慢性胆囊炎医案

张孝纯清热利胆汤

【组成】青蒿脑、白术各6g，仙半夏、生枳壳、陈皮各5g，淡竹茹、赤茯苓、黄芩、碧玉散(滑石、甘草、青黛)各9g，泽泻15g。

【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮35分钟；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药4~6个疗程。

【功效】清热燥湿，利胆和胃。

【方解】方中青蒿清透少阳胆热；黄芩苦寒清热燥湿；竹茹清胆和胃，降逆化痰；半夏燥湿化痰，和胃降逆；茯苓利湿健脾，导湿下行；枳壳下气宽中，除痰消痞；陈皮理气化痰，开胸利膈；青黛清泻内热；滑石利湿清热；泽泻渗利水饮；白术健脾燥湿，升清降浊；甘草益气和中，并调和诸药。

【加减】若胸胁胀甚者，加木香、香附，以行气导滞；若饮食不消者，加山楂、莱菔子，以消食和胃；若口苦甚者，加黄连、栀子，以清泻蕴热等。

【医案】潘某，女，50岁，1974年9月12日就诊。患者体瘦神疲，身黄、目黄，发热不退，呕吐不食，口渴，右胁痛，小便黄短，大便如陶土色。舌红，苔黄腻，脉濡数。外科诊为结石性胆囊炎而行将手术矣。虑年老体弱，不行手术，乞张孝纯试为诊治。给予上方15剂后，黄疸已退，诸症缓解出院。

【按语】黄疸证治，近世多见阳黄，病机多为肝胆湿热，西医学之“胆结石”“胆囊炎”，张孝纯亦常见此种类型，而以清利肝胆湿热收效。虽不能彻底治愈，但能救急于一时。特别对不宜手术或不愿意手术治疗者，尚属可行之法。待热退黄消痛缓之后，又常以调理脾善后。

【方源】引自《消化系统疑难病选方用药技巧》。