余国俊金沸草散治疗长期咳嗽医案

金沸草散(余国俊方)。

【组成】旋覆花10g，制半夏10g，麻黄10g，白芍12g，生甘草5g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g，前胡10g。

【用法】每日1剂，水煎服，早、晚各1次。

【功效】主治外感风寒，肺气不宣，咳嗽咽痒，痰少难咳，缠绵不愈之证。

【方解】此方为四川名医江尔逊老中医经验方，根据清代陈修园《医学从众录》止咳“轻则六安煎，重则金沸草散”制成本方。方中主药金沸草是旋覆花的茎、叶，近代用其花。方中旋覆花味辛，辛者能横能散而能宣散肺气达于皮毛。“诸花皆升，旋覆独降”，又能肃肺降气、豁痰蠲饮，一宣一降，恢复肺主治节之权。其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行以从浊道出，不复上逆犯肺。白芍配甘草为芍药甘草汤，酸甘化阴，能滋养肺津、舒缓肺气而解除支气管平滑肌的痉挛。此三味为方中不可挪移之品。随症合用六安煎(二陈汤加杏仁、白芥子)和桔梗甘草汤，共奏疏散风寒、肃肺化痰之功。

【加减】如乍寒乍热，加柴胡、黄芩；高热气喘，加麻黄、生石膏；发热、咽痛，加金银花、连翘、射干；痰多黏稠，加浙贝母、瓜蒌仁；哮喘、痰鸣，加紫苏子、葶苈子；发热、恶风、自汗，加桂枝、厚朴；久咳不止，加百部、紫菀、枇杷叶；体虚、易感冒，加黄芪、白术；痰涎清稀、头眩、心下满，加桂枝、白术；脾虚、食少或便溏，加党参、白术。

【医案】患者，女，26岁，1992年10月13日初诊。患者3个月前因淋雨受凉，出现鼻塞，流清涕，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多。服荆防败毒散合杏苏散2剂，诸症显著减轻，惟咳嗽不减。因图速效，改用西药，口服吗啉胍(病毒灵)、氯化铵合剂、麦迪霉素，又肌内注射青霉素3日不效，复配合输液7日，亦少效。不得已复用中药，先后更医4人，服药20余剂(大多为止咳化痰之品)，并配服中成药，如祛痰止咳冲剂、蛇胆用贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早、晚尤甚，痰少难咳，稍感气紧，时而呛咳，舌质偏淡，苔白、中根部略厚，脉细带滑。血常规、X线胸部摄片检查均未见异常。辨证属风邪恋肺、肺失宣肃之象，予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减。处方：旋覆花10g(包煎)，法半夏10g，白芍12g，生甘草5g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g，前胡10g，荆芥10g，紫苏叶10g。水煎温服。2剂。

二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咳痰爽利。上方合止嗽散加减。处方：旋覆花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荆芥10g，杏仁10g，炙紫菀15g，桔梗10g，前胡10g，炙百部10g，仙鹤草30g。3剂。

三诊：白天已不咳嗽，惟夜间偶尔咳几声。转用民间验方“止咳十一味”善后。

【方源】余国俊.中医师承实录.北京：中国中医药出版社，2006：9一14。