崔应珉虎杖四黄汤治疗急性肝炎医案

崔应珉虎杖四黄汤

【组成】虎杖50g，溪黄草、田基黄、绵茵陈各30g，黄芩12g，赤芍20g，甘草10g。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功效】清热利湿退黄。主治急性黄疸型肝炎，湿热型，症见黄疸、口干渴，纳呆，舌红苔黄腻，脉弦数。

【方解】方中虎杖清热解毒；溪黄草、田基黄、绵茵陈、黄芩清热利湿；赤芍凉血活血；甘草调和诸药。全方共奏清热利湿退黄之功。

【加减】恶寒发热加薄荷、柴胡、连翘；呕吐加姜竹茹、姜半夏；胃纳差加神曲、麦芽；黄疸消退后加茯苓、猪苓。

【医案】吴某，女，14岁，学生。发病5天，头昏乏力，巩膜、皮肤黄染日渐加深，恶心呕吐，胸痞胁痛，皮肤发痒，小便短赤浑浊，灼热刺痛，大便稀白，每日五六解而不畅，四肢酸痛，倦怠乏力。检查：皮肤、巩膜黄染，色泽鲜明，腹软，肝在右胁沿锁骨中线下二横指，质软，重压不适。舌苔白腻，脉缓。实验室检查：黄疸指数28U，凡登白试验阳性，脑磷脂胆固醇絮状试验(十十)，麝香草酚浊度试验20U，尿胆原(十)，胆红素(十)。诊断：急性黄疸型肝炎，属湿重于热之阳黄实证。以本方加大黄、牡丹皮、茯苓各20g，连服20剂后，黄疸尽退，余症均减，唯肝功能未完全恢复；再服10剂，肝功能恢复正常，后以健脾化湿、疏肝和胃之法而收功。

【方源】引自《中华名医名方薪传·肝胆病》。