赵明恩归芪软肝汤治疗肝硬化医案

养生之家导读:归芪软肝汤活血化瘀,益气健脾。那么,赵明恩归芪软肝汤治疗肝硬化医案是什么?下面小编为您详细介绍。

赵明恩归芪软肝汤

【组成】当归、赤芍、醋鳖甲、白术、车前子、茵陈各15g,丹参、黄芪、白花蛇舌草各30g,桃仁8g,炮穿山甲(代)、淫羊藿各10g,茯苓、大腹皮各20g,枸杞子12g,柴胡、大黄各6g,枳壳9g。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

【功效】活血化瘀,益气健脾。用于肝炎后肝硬化。

【方解】方中当归、丹参、桃仁、赤芍、炮穿山甲(代)、醋鳖甲活血化瘀,软坚柔肝消瘕;黄芪、白术、茯苓益气健脾,脾健则瘀血自行,乃为肝病实脾之法;白术、茯苓、车前子、大腹皮健脾利水消胀;茵陈、大黄、白花蛇舌草清热利湿解毒;枸杞子、醋鳖甲、淫羊藿滋阴养肝益肾;柴胡、枳壳疏肝理气解郁,为肝经要药,可引诸药直达病所。

【加减】右胁痛明显者加延胡索、郁金各12g;病久虚损严重者加红参6g,阿胶珠12g;出血者加三七3g,紫珠草15g,仙鹤草12g;形寒肢冷者加制附子10g,肉桂3g;若腹水严重者加服螺内酯40mg,呋塞米20mg,每日3次口服;血浆白蛋白明显减少者,适当补充人血白蛋白;伴有感染者加用抗生素。

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【医案】孙某,男,43岁,2006年2月20日初诊。患者嗜酒多年,近年来饮酒量增加,每日饮白酒250g左右。1年前无明显诱因而倦怠乏力,半年前出现腹胀不适,至1个月前腹胀加重,腹大如鼓,伴明显乏力。诊见:腹胀如鼓,形体消瘦,面色黧黑,唇干口燥,五心烦热,乏力,纳呆,巩膜黄染,小便短黄,舌暗红、苔少,脉弦细略数。B型超声检查示:肝硬化失代偿期,中量腹水。实验室检查示:转氨酶升高,黄疸指数升高,肝纤维化四项升高,白/球比值降低,凝血时间轻度延长。诊断:肝硬化腹水(失代偿期)。证属肝肾阴虚,肝盛癖热。治宜活血化瘀,益气健脾。用上方加白茅根30g,14剂,每天1剂,水煎,早、晚分服。二诊:尿量增加,腹胀减轻,精神好转,出院后以滋水清肝饮加减调理1个月余,腹胀基本消失。

【按语】综合观察认为,本方有活血化瘀、柔肝健脾、益气养阴、利湿消胀之功。对改善肝微循环,降低肝门静脉高压,促进肝细胞再生及白蛋白合成有良好的效果,对改善自觉症状疗效更为明显。同时对改善酶谱、降低血清总胆红素有显著疗效。临床应用过程中未发现不良反应,充分体现了中医治疗肝炎后肝硬化的优越性。

【方源】赵明恩.归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化68例临床观察.国医论坛,2000,15(5):24-25.

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