柴桂汤的作用功效、配方组成、方解与加减

【组成】柴胡8~12克，桂枝6~9克，半夏9~12克，白芍15~60克，甘草3克，生姜3片为引。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【作用功效】舒肝和胃，缓急止痛。

【方解】胃脘痛，包括现代医学的胃炎和溃疡病。每因饮食失节，情志刺激，感受寒凉之邪而诱发。故治疗多以调气健胃之品，所谓“治肝可以安胃，凡醒脾必先制肝”。故方用柴胡疏肝通络，配半夏一升一降，调理气机，和胃降逆；桂枝辛散温通，健胃止痛；白芍酸敛柔肝兼通脾络，为治疗诸痛良药，合甘草缓急止痛。诸药合用，共奏疏肝和胃，升清降浊，通络止痛之功。因此，应本着疏理不可太过，太过则伤气；补脾不可太壅，太壅则慎胀增重；祛湿不可太燥，太燥则易伤阴；清热不可太凉，寒凉则凝滞，疼痛不解；祛瘀不可太破，太破正气则虚，病体不易恢复；养阴不可太腻，腻则滞邪，气机不利，缠绵难解。

必须照顾到邪正双方，时刻注意保护和恢复脾胃的运化功能。因此，治疗本病的原则是疏理气机、健脾和胃。

【主治】胃脘痛。

【加减】

(1)胃脘隐痛，喜热喜按，呕吐清水，大便稀薄等脾胃虚寒证状明显者，加高良姜、香附、熟附子、云茯苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈，不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土(泡水煎药)，少量频饮；痛连少腹，喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白3寸为引。

(2)全身乏力，胃脘隐痛，精神倦怠，少气懒言，脉缓弱等气虚者，加黄芪、党参、白术、云茯苓、陈皮、砂仁、大枣；伴有胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。

(3)肝郁气滞，胃脘胀痛牵及两胁，嗳气即舒，脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等；胸痛者，加全瓜蒌、薤白＼；胃脘刺痛，固定不移，或见呕血，便血(黑)，舌质紫暗者，加香附、灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤加汉三七。

(4)胃脘痛甚不止，重用白芍至60克，加白芷、木香；兼有嘈杂、泛酸，曰苦苔黄者，另加左金丸、乌贼骨；食滞暖腐，胃脘胀满者，加莱子，炒麦芽、枳壳。

(5)湿热郁滞，脘腹胀满，胃中灼痛，口干不欲饮，舌苔黄腻者，加苍术、川朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物，取行气化湿作用。

(6)胃脘疼痛，口干唇燥，舌红苔少，纳食不香，采取标本兼治之法，本方去桂技，加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等。侯痛止后再以治本为主。

【疗效】临床屡用，均收佳效。

【来源】《中国中医药报》，陈庚吉方。

【附记】①药引要随证选用，如生姜可温化痰饮，降逆止呕；连须葱白可行气通中；伏龙肝泡水煎药，可补土安胃止呕；大枣甘补脾胃，引导诸药直达病所。②本方还可用于其他部位疼痛，如慢性腹泻的腹痛，妇女痛经，肝胆疾病，疝痛及不明原因之腹痛。可在原方的基础上加减治疗，亦收良效。③验之临床，用治胃脘痛，确有良效。