刘嘉湘消瘤消痞汤治疗肝癌医案

刘嘉湘消瘤消痞汤

【组成】生地黄、沙参、漏芦、半枝莲、白花蛇舌草、生牡蛎各30g，麦冬、西洋参(煎汤代茶)各9g，生鳖甲、川楝子、赤芍、白芍、夏枯草各12g，郁金、预知子、莪术、延胡索各15g。

【用法】每日1剂，水煎汤，分3次服。

【功效】滋阴柔肝，理气化瘀，清热解毒。主治原发性肝癌。

【方解】《黄帝内经》云“肝欲酸，急食酸以补之”，故方中以白芍酸以补益肝体，同时配以甘寒生津之品，生地黄、沙参、麦冬，酸甘合法，两济其阴，从而使肝体得柔，肝急之症得以缓解。预知子、郁金、川楝子、延胡索共奏疏肝理气止痛之功效；莪术、赤芍活血化瘀，理气与活血药合用以复肝之疏畅条达的正常生理之态，诚如《素问·至真要大论篇》所云：“疏其气血，令其条达，而致和平。”在补肝体之不足的同时，刘氏还注重泻肝用之有余，方中以漏芦、半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草清热利湿解毒，以鳖甲、牡蛎软坚散结。因此，肝癌证治，须明辨标本，分清缓急，主次有序，治疗上泾渭分明，依据肝的生理、病理特点，抓住疾病的主要病机变化，施以相应的药物，才能取得良好疗效。

【医案】梁某，女，47岁。患慢性肝炎病史11年，肝区隐痛时作，因肝区胀痛逐渐加剧半月，肝脏进行性增大，1972年1月20日经某院检查：肝在肋下5.5cm， 剑突下6cm， 质硬， 有结节感； 甲胎蛋白(AFP) 阳性， 碱性磷酸酶17.3U/L；超声波及核素扫描均提示：肝右叶占位性病变；X线胸片示：右侧横膈有局限性膨隆。诊为原发性肝癌。1972年2月1日来我院就诊。刻下：肝区胀痛，腰痛，口干，舌质黯红，脉细弦。证属肝肾阴虚，气血瘀滞。治宜滋阴柔肝为主。服药后肝区胀痛逐渐减轻，口干明显减轻，坚持服药。1973年4月15日检查：肝脏缩小至肋下刚触及，剑突下4.5cm，甲胎蛋白阴性，核素扫描及超声波检查，均未见明显占位性病变，全身情况良好，药已奏效，原方续服，并已恢复工作。以后多次检查，均未发现肝癌复发和转移征象。1975年进行免疫测定，巨噬细胞吞噬率由28%(吞噬指数0.39)升高至43%(吞噬指数0.84)，治疗迄今已存活20多年，获得显著疗效。

【按语】本案患者慢性肝炎病史11年，来诊时确诊为原发性肝癌，瘀毒阻于肝胆，耗伤肝阴，或肝郁化火，自伤阴津，故见肝区胀痛，口干；肝喜疏泄条达而恶抑郁，患者病史较长，肝之气机失疏，久郁故出现血瘀征象，刘氏在治疗时，以滋阴柔肝为主，佐以理气化瘀，清热解毒为法。

【方源】高虹.刘嘉湘教授辨治肝癌经验.辽宁中医杂志，1997，24(6)：248.