朱良春疏清通利排石汤
【组成】柴胡、九香虫各6g,徐长卿、延胡索、郁金、青蒿子各15g,蒲公英、石见穿各30g,冬葵子、赤芍、鸡内金各10g,芒硝(分冲)4g。
【用法】日1剂,水煎服。
【功效】疏清通利排石。用治胆结石。
【方解】此方乃师大柴胡汤之意,而不泥大柴胡汤之药。方中柴胡、郁金疏肝以解郁。现代药理研究表明,郁金含挥发油,可促进胆汁分泌,并使胆囊收缩,有确切的利胆作用,且挥发油还可促助芒硝、鸡内金溶解结石,故用于胆结石甚为合拍。程钟龄虽言实证右胁痛用郁金,笔者临床体会郁金用于虚实夹杂之胆石证,即使剂量稍大,亦不损正气,此乃有病病当之也。观现代药理之述,足证程钟龄郁金之说诚非我欺,右胁痛用郁金确为良剂也。方中蒲公英、石见穿、赤芍、青蒿取其清肝利胆、化痰行瘀、透泄郁火、清退低热之用;冬葵子滑利,滑以去邪,通窍利浊,排毒消炎;九香虫配柴胡、郁金、延胡索理气止痛,上通下达,激活气机升降,使结石易于排出;徐长卿能调整脾胃功能,镇痛消炎,尤对脘胁部的胀痛配合郁金、延胡索,效验甚著。更妙在以芒硝代大黄,更合久病体弱,胃气大虚,或年老患者之治,此即所谓取大柴胡汤之意也。疏清通利集于一炉,故每收著效。
【医案】刘某,女,25岁,1961年10月13日初诊。主诉:从1953年起即患胸痛,发作时间不定,痛时即感头晕、口苦。经西医透视检查,诊断为胆结石。诊得脉象微弦,此为肝胆郁热之故,用上方治之。
10月5日二诊:服上方20剂后,约1年时间未发胸痛,只最近发作1次,但不甚严重,脉象弦滑,舌上有粉白苔,此肝胆郁滞未解,再本前法。
10月11日三诊:服上方5剂后,胸痛即止,但感消化不良,每饭后必解溏便,微觉精神不好,弦滑之脉已解,指下转为濡弱,舌上微有白苔,是前方苦降稍过、湿阻中焦之故,改用疏肝行气,健脾除湿法。
11月19日四诊:服上方后,情况良好,胸痛未发,脉象平和,舌质淡红,有白苔,大便正常,食欲欠佳,仍本前方立意,并嘱其常服。服上方后,观察至1964年8月3日,胸痛一直未发。
【方源】引自《名中医肝病科绝技良方》。
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