袁家玑平肝化痰方治疗妊娠高血压医案

【组成】天麻、钩藤(后下)各15克，珍珠母(先煎)、生石决明(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克，怀牛膝20克，生白芍25克，法半夏15克，天竺黄20克，竹茹6克，全蝎3个，蜈蚣10克，化橘红6克。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。

【功效】平肝息风，镇痉化痰。主治妊娠高血压。

【方解】本病起乃阴虚阳亢，肝风引动，风火相煽，痰瘀交阻，故以生石决明、牡蛎、珍珠母重镇潜阳，平肝息风；天麻、钩藤、决明子息风散热；重用怀牛膝引血下行，折其亢盛之风阳；生白芍入肝，敛肝之液，收肝之气，柔肝息风，使气不妄行；法半夏、天竺黄、竹茹、化橘红通窍除痰，使气下行；蜈蚣、全蝎祛风镇痉。诸药合用有镇肝息风、解痉除痰之功，故初服即见大效，继以育阴潜阳、柔肝息风，化痰通络之剂以收全功。

【医案】马某，女，38岁。患者妊娠第5胎，前4胎产育平安。现妊娠8个月，因夫妇争吵大怒，遂头痛发作，继之手足抽搐，谵语妄言，口流白沫，夜不成寐。舌红苔黄腻，脉缓滑。诊为妊娠癎证。系阴虚阳亢、风火相煽、痰淤交阻所致。以天麻钩藤饮与温胆汤加减，平肝息风，镇痉化痰。药用上方治疗，上方稍事加减，连服20剂，诸症向愈，至足月顺产，母子皆健。

【按语】妊娠疗证古称“子痫”“子冒”。《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》：“妊娠而发得，闷冒不识人，须臾醒，醒时发…亦名子痫，亦名子冒也。”本例患者，年近四旬，已连产4胎，精血已伤，今妊娠8个月，精血聚以养胎，阴分亏虚必然。夫妇争吵大怒，气血上壅，引动肝风，风火相煽，致气血痰火并于上，遂头痛作；神明被蒙，故见谵语妄言，口吐白沫；风痰痹阻经脉，故见手足抽搐；心神被扰，则夜难入寐；舌红苔黄厚腻，脉缓滑，亦为痰热内盛之象。

【方源】袁家玑，等.平肝化痰方治疗妊娠高血压病59例.吉林中医药，2005，25(1)：19.