胡琪祥双味镇静汤治疗高血压并发失眠医案

【组成】半夏9克，夏枯草15克。

【用法】每日1剂，水煎2次，中午11时及夜晚临睡前1小时左右服用，每疗程为3周。

【功效】清热安神。主治高血压伴失眠。

【加减】肝火亢盛，症见头痛、急躁易怒者加天麻、钩藤、龙胆草、栀子；痰湿壅盛，症见眩晕、胸闷、头如裹者加茯神、胆南星、北秫米、远志；阴虚阳亢，症见腰酸膝软、五心烦热者加生地黄、黄连、枸杞子、菊花；阴阳两虚，症见腰酸膝软、畏寒肢冷者加女贞子、墨旱莲、仙茅、淫羊藿。其他症见肢蜷神疲、饮食无味者加黄芪、白术、当归、龙眼肉；心悸怔忡、善惊易恐者加珍珠母、龙骨、龙齿、磁石；有焦虑症状者加浮小麦、首乌藤；有抑郁症状者加合欢皮、郁金。

【按语】历代医籍以及近代名家对半夏、夏枯草合用治疗失眠也是屡有提及。如《重订灵兰要览》载：“不寐之证，椿田每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。”又如《冷庐医话》引《医学秘旨》谓：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药，遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡。”治疗阴阳失调型失眠、神经衰弱者，亦常以半夏、夏枯草为对药。研究表明，夏枯草具有降低血压、改善动脉内皮功能的作用，是治疗高血压病的常用药物。而半夏用于治疗高血压病亦有报道，刘渡舟先生曾用小半夏加茯苓汤治疗高血压病，取得了较好的疗效。

【方源】胡琪祥.二夏汤加味治疗原发性高血压病伴失眠症38例.上海中医药杂志，2007，41(4)：28.