罗元恺止带固本汤治疗宫颈炎医案

罗元恺止带固本汤

【组成】党参、山药、土茯苓各15g，生地黄20g，茜草、白芍、龙骨、牡蛎、海螵蛸、白头翁、败酱草、地榆、鸡冠花各12g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】清热凉血祛瘀，解毒除湿止带，益气养阴固本。主治宫颈炎。

【方解】方中重用生地黄配茜草清热凉血，祛瘀止血；白头翁、败酱草、土茯苓等清热凉血，解毒除湿；龙骨、牡蛎、海螵峭等固涩止带；山药、党参、白芍等滋阴而固元气。全方共奏清热凉血祛瘀，解毒除湿止带，益气养阴固本之效，使节育器置宫腔之瘀热湿毒之血带证得以治愈。节育器为有形之物搁置宫腔，视为“瘀滞”，瘀久化“热”，从“瘀”“热”辨证是本病的关键。

【医案】黄某，34岁，已婚。1992年12月3日初诊。赤带9年，加重2年。自述9年前置宫内节育器，置器初期月经量增多，6个月后正常，但偶现带中夹血丝或呈酱色，时腰腹隐胀，因症轻，未重视治疗。近2年赤白带次数频繁，腰腹坠胀痛加重。曾到多家医院检查，均诊为“宫颈炎”。多次透视节育器位置正常。用过多种抗生素及中草药，疗效不佳。医生曾主张取器治疗，因担心其他避孕方法不适应而未服从。就诊时带下酱色并臭秽，腰腹坠胀痛，神疲乏力，口干心烦，夜寐多梦。舌胖暗红，舌根苔薄黄腻，脉细。诊其为带下过多(置器后不良反应)，证属瘀热湿毒蕴结，气阴两虚。此为节育器及有形之物搁置宫中，必碍气机，胞宫内气血瘀滞不畅，瘀久化热，热迫冲任，日久耗伤气阴，湿毒之邪乘虚而入，故见带下有血，带多而臭，腰腹坠胀痛，神疲乏力，口干心烦，夜寐多梦等的瘀热湿毒蕴结，气阴两虚之证。

服上方3剂后二诊(1992年12月7日)：赤带止，腹痛减。上方不变，续服2周。三诊(1992年12月25日)：血带未现，余症明显好转。上方不变，续服5剂。1个月后来述疗效稳定。

【按语】宫内节育器不良反应是指置器后出现月经量多、经期延长、白带有血、腰腹坠胀等一组症状。节育器用为有形之物搁置宫腔，必碍气机，胞宫内气血瘀滞不畅，瘀久化热，热迫冲任，致带下有血；日久耗伤气阴，口干心烦；湿毒之邪乘虚而入，使带多而臭；瘀热湿毒内阻，致腰腹坠胀痛。本证应属瘀热湿毒内蕴、阴血耗伤为主的虚实夹杂证。用《医学衷中参西录》的“清带汤”变通治疗该病，“清带汤”原意“治妇女赤白带下”。

【方源】《妇科病临床方剂学》。