杨洁自拟葛根汤治疗原发性高血压医案

【组成】葛根30g，夏枯草15g，决明子15g，钩藤15g(后下)，川牛膝20g，杜仲10g。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。

【功效】平肝息风，祛瘀降压。

【方解】方中葛根具有改善脑循环及外周循环的作用，能扩张血管，有温和的降压作用，为方中君药；配合夏枯草清火散结降压，决明子清肝明目，有明显的降压作用，能降低血浆三酰甘油的浓度，为方中臣药；钩藤清热平肝、息风止痉，有镇静和降压作用，为方中佐药；川牛膝能活血散瘀止痛，功在苦泄下降，引血下行，能减低头部充血，且补益肝肾；杜仲补肝肾，壮筋骨，为方中使药。全方由力专效宏的药物组成，具有平肝息风、祛瘀降压的功效，故能收降压之功。

【医案】李某，女，62岁。1995年4月5日初诊。有高血压病史8年，今因与人争吵而致眩晕头痛，颈项僵硬疼痛，伴耳鸣眼花，视物模糊，心悸失眠，手足有时不自觉地蠕动，四肢麻木，舌质红，苔薄，脉弦细。血压26.7/16.0kPa(200/120mmHg) 。诊断为高血压病2期。中医辨证属肝火亢盛型眩晕。治宜平肝潜阳降压。投以自拟葛根汤加味。处方：葛根30g，夏枯草15g，决明子15g，天麻10g，钩藤15g，川牛膝20g，杜仲12g，黄芩10g，栀子6g， 珍珠母15g。每日1剂， 每日2次。服药1周后， 血压降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg) ， 眩晕头痛减轻， 心悸、失眠、乏力、肢麻等症状消失。后继服药5周， 血压降至18.7/12.0kPa(140/90mmHg) ， 眩晕头痛消失， 偶有心悸、失眠、眼花， 其他症状消失。3个月后随访， 血压仍维持在18.7/12.0kPa(140/90mmHg) 左右。

【方源】杨洁.自拟葛根汤治疗原发性高血压病42例.湖南中医药导报，1999，5(1)：24。