张秋霞补气活血汤治疗心绞痛医案

【组成】人参10g，薤白10g，黄芪20g，太子参20g，瓜蒌15g，丹参15g，赤芍15g，甘草5g。

【加减】胸闷、胸痛甚者，加桃仁10g，三七粉3g(冲服)；气短乏力等症状重者，加黄芪、太子参至30g。

【用法】每日1剂，水煎，早、晚分服。4~5周为1个疗程。

【功效】宽胸理气，活血化瘀，行气止痛，益气强心。

【医案】赵某，女，72岁。心电图提示：心肌供血不足。心绞痛常于晚间发作，每次发作持续数十分钟，每次发作时心前区憋闷、疼痛，放射至左上肢麻木、疼痛，口唇发绀，反复间断发作，病程7~8年。服用过异山梨酯、复方丹参片、速效救心丸等药物，症状暂时缓解。患者前来中医门诊求治。观其舌质淡，舌体胖大，舌边尖有瘀斑，脉沉细无力。辨证属气虚血瘀型。用补气活血汤加减治疗。处方剂：人参10g，薤白10g，黄芪20g，太子参20g，瓜蒌15g，丹参15g，赤芍15g，甘草5g，每日1剂，水煎服。连服1个月，症状基本好转，心绞痛未见发作。上方继续加减变化，作巩固性治疗3个疗程，未见复发。心电图检查基本恢复正常。

【方解】冠心病心绞痛属中医学“胸痹”范畴，其病机为本虚标实，气虚血瘀，心脉不通。心血瘀阻为发病的主要病理。近年来，随着人们生活水平的提高，过食膏粱厚味，导致心脉瘀阻、缺血，心失所养。补气活血汤由人参、黄芪、赤芍、丹参、瓜蒌、薤白等药物组成，具有宽胸理气、活血化瘀、行气止痛、益气强心等作用。人参具有扩张冠状动脉、增强心肌收缩力、改善心肌供血状况、提高机体耐缺氧能力、抗动脉粥样硬化等作用；瓜蒌、丹参、薤白、赤芍有宽胸理气、活血化瘀作用，能明显改善胸闷、心绞痛症状；黄芪能抑制血小板聚集，增加钠排出量，并能利尿降压，加强心肌收缩力，稳定缺血心肌膜，对心肌细胞缺血缺氧有直接保护作用；丹参具有降低血黏度、降脂等作用。补气活血汤能够治疗冠心病心绞痛，起到抗心肌缺血的作用。

【方源】张秋霞.补气活血汤治疗冠心病心绞痛80例.陕西中医，2003，24(2)：100。