贺国柱益肾消栓汤治疗中风先兆医案

【组成】生地黄12g，熟地黄12g，全当归12g，赤芍9g，白芍9g，生龙骨30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，制何首乌12g，枸杞子15g，石斛12g，川牛膝30g。

【用法】每日1剂，水煎服。15日为1个疗程。

【功效】益肾调肝，补气养血，清热化痰，活血化瘀。主治震颤麻痹。

【方解】方中生地黄、熟地黄、全当归、赤芍、白芍、制何首乌、枸杞子滋补肝肾阴液而潜纳浮阳；生龙骨、生牡蛎、川牛膝平肝息风。诸药合用，风息而肢摇自停。

【加减】风火痰盛，加天麻10g，天竺黄12g，胆南星12g；脘腹胀满，纳谷不香，加陈皮12g，砂仁10g，去生地黄、熟地黄、石斛；睡眠不酣或彻夜不眠，加酸枣仁20g，首乌藤15g，珍珠母30g(先煎)；全身乏力，倦怠嗜卧，加生黄芪12g，太子参15g。

【医案】王某，男，71岁。有高血压病史20余年、糖尿病史10余年，常服复降片、甲苯磺丁脲(D860)等治疗。1994年曾发生脑梗死，经治疗后肢体功能完全恢复。本次发病出现在休息时突感右侧肢体乏力，右手不能持物，步履不稳。入院后CT检查提示两侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死。查血糖16.8mmol/L， 胆固醇9.53mmol/L， 三酰甘油5.74mmol/L。脑血管血流动力学示：左侧流量减少，流速减慢，外周阻力、动态阻力增高。右侧肢体乏力，右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力ⅣV级。头晕，消谷善饥，舌暗红，苔薄腻，脉细弦。肝肾不足，气阴本亏，肝阳挟瘀浊上扰，清窍受蒙，脉络受阻。治拟平肝化瘀，清化湿热，疏通脉络。予益肾消栓汤。同时，用清开灵注射液20ml加入10%葡萄糖液300ml静脉滴注，每日1次，连用15日。服药7剂后头晕、消谷善饥减轻。上方加太子参15g。2周后症情日渐好转，肢体活动逐渐恢复。复查血糖为7.1mmol/L， 胆固醇6.46mmol/L， 三酰甘油2.41mmol/L。脑血管血流动力学示：左侧流量、流速基本达正常范围。

【方源】贺国柱.益肾消栓汤治疗中风先兆236例.陕西中医，2001，22(10)：605。