秦艳芬自拟冠心平治疗冠心病医案

【组成】黄芪50g，丹参30g，赤芍30g，乳香10g，没药10g，炒酸枣仁30g，葛根30g，川芎15g，桑寄生15g，当归10g，甘草6g。

【用法】每日1剂，水煎，早、晚分服。

【功效】益气活血，通络止痛。主治冠心病、心绞痛。

【方解】方中黄芪、甘草、川芎益气活血；丹参、赤芍活血化瘀；乳香、没药活血通络止痛；当归、葛根活血通络；桑寄生补肾活血；炒酸枣仁益气安神。诸药相合，共奏益气活血、通络止痛之功，正与气虚血瘀之病机相符，故可取得良好疗效。

【加减】气短、气虚、乏力较重者，可加大黄芪用量至100g；血瘀重，加桃仁、红花；气滞见胸胁胀痛、抑郁易怒者，加入砂仁、柴胡、郁金；下肢水肿者，加泽兰、益母草。

【医案】王某，男，54岁。因心前区疼痛，伴心悸、胸闷2小时入院。既往有冠心病史3年，常因劳累后出现胸部闷痛，并向后肩部及左肩放射，持续5~8分钟，平素自服硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药。近半个月又因劳累出现胸闷、心前区疼痛，发作次数频繁，伴有心悸气短，倦怠乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，舌质紫黯有瘀斑，脉沉细。心电图示：Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联ST段水平压低0.05~0.1mV，伴T波倒置。西医诊断：冠心病心绞痛。中医诊断：胸痹(气虚血瘀，心脉痹阻)。治以益气活血，通络止痛。给予冠心平加瓜蒌25g。每日1剂，水煎服。服5剂后胸闷、胸痛改善，心悸、气短好转，仍倦怠乏力，失眠多梦，头晕耳鸣。上方再加首乌藤25g，党参25g。连用15剂后诸症消失，心电图恢复正常。

【按语】血液的正常循行依靠气的温煦和推动，心气不足无力推动血液正常运行则导致血瘀，血瘀是气虚的结果，气虚是血瘀的原因。临床中常见冠心病患者胸痛胸闷，倦怠乏力，心悸气短。心血以通为顺，气虚则血液运行乏力、滞涩，气血瘀滞不行则胸痛胸闷，治以益气活血。

【方源】秦艳芬.冠心平治疗冠心病52例.河南中医，2006，26(3)：51-52。