王玉仙益气通痹方治疗冠心病医案

养生之家导读:益气通痹方益气通痹。主治冠心病、心绞痛。那么,王玉仙益气通痹方治疗冠心病医案是什么呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

【组成】党参30g,黄芪30g,当归10g,三七10g,丹参10g,石菖蒲10g,酸枣仁20g,炙甘草5~10g。

【用法】每日1剂,水煎,早、晚分服。14日为1个疗程。

【功效】益气通痹。主治冠心病、心绞痛。

【方解】方中党参、黄芪温阳补气,气旺血自行;当归、三七、丹参活血化瘀止痛;石菖蒲化痰开窍;酸枣仁养心安神;炙甘草健脾益气,缓急止痛。诸药合用,能达益气通痹的功效。

【加减】气虚者,人参易党参;血虚者,加川芎、龙眼肉;心阳虚者,加制附子、肉桂;心阴虚者,加麦冬、生地黄、太子参:胸痛如刺、舌瘀暗者,加赤芍、川芎:胸痛剧烈者,加延胡索、白芍;胸闷痰多者,加橘红、瓜蒌、半夏。

【医案】黄某,男,78岁。患者反复胸闷、气短、心悸、乏力8年,3日前因劳累后加剧。拟诊为冠心病、心绞痛入院治疗。入院查体:神清,精神困倦,懒言,形体较胖,口唇、甲床轻度发绀;心率每分钟106次,心律失常。心音较低钝;两肺呼吸音粗,未闻干、湿啰音;腹软,肝脾肋下未及;双下肢无水肿。舌体胖,边有齿印,舌质暗淡,苔白,脉结代。心电图检查:窦性心动过速;频发性房性期前收缩;慢性冠状动脉供血不足(缺血型ST-T改变)。入院诊断:中医诊断为胸痹(心阳气虚兼痰浊瘀阻);西医诊断为冠心病心绞痛,心律失常。根据患者舌、脉表现,治宜益气温阳,佐以化痰祛瘀。用益气通痹方加橘红10g,肉桂10g,制附子10g。每日1剂,治疗7日。上症基本消失。照上方加减治疗14日, 心电图检查ST段水平由0.075~0.05mV, Ⅱ导联、aVF导联、V 5导联、V6导联低平的T波转直立,心电图恢复至大致正常范围。症状消失,临床治愈出院。为巩固疗效,方便服用,拟人参100g,三七100g,丹参100g,酸枣仁100g,制成散剂,早、晚各10g,冲开水当茶饮。随访1年,心绞痛未复发。

【按语】冠心病心绞痛病位在心,心居胸中,为“君主之官”,统领五脏,属火,为阳中之阳。人体的生命活动有赖于心阳的温煦。“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不能流。”故心气虚,心阳不振,则血不行,致脉不通,则产生胸痹而痛,即心绞痛。可知,心绞痛的主要病因是心阳气虚为主(即本虚),而外寒入侵,饮食不当,情志失调等为发病的诱因。临证中往往虚中夹实。痰浊血瘀为其病理产物。故在治疗上以益气温阳,佐以化痰通痹为治则。

【来源】王玉仙,等.益气通痹方加味治疗冠心病103例.陕西中医,2005,26(2):103-104。

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