王丽双乌精楂黄汤治疗高脂血症医案

【组成】何首乌15g，山楂15g，黄精12g，淫羊藿12g，茵陈12g，泽泻12g，姜黄9g，石菖蒲9g，大黄6g，陈皮6g。

【用法】每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早、晚分服。30日为1个疗程。

【功效】补肾填精，祛浊化瘀。主治高脂血症，证属肾精亏虚、湿浊郁滞者。

【方解】方中何首乌、黄精、淫羊藿补肾填精，阴阳并补；石菖蒲、泽泻、茵陈、陈皮除湿降浊；山楂、姜黄、大黄活血化瘀通络。

【加减】肝阳上亢、头痛眩晕者，加天麻10g，钩藤15g，以平肝潜阳；胸闷心悸、舌紫暗，加瓜蒌15g，薤白10g，以宽胸理气；偏脾胃虚弱者，加黄芪30g，党参15g，山药15g，增强益气健脾之效；偏肝肾阴虚者，加生地黄20g，桑寄生15g，枸杞子15g，以滋养肝肾。

【医案】袁某，男，54岁。1999年3月5日初诊。患者眩晕气短6个月，午后潮热，舌红苔黄腻，脉弦滑。有原发性高血压病史，血脂增高已有2年。体重81kg。血脂检查：胆固醇15.6mmol/L， 三酰甘油7.6mmol/L， 高密度脂蛋白-胆固醇13.0mmol/L。平素喜食肥甘， 形体丰腴。诊断：高脂血症。中医辨证：阴虚火旺。经服用乌精楂黄汤1个月，体重降为73kg。复查血脂，全部恢复正常。嘱其用生莱菔子30g，生山楂30g，泡茶饮，并注意饮食调养。3个月后症状基本消失。

【按语】高脂血症多发生于40岁以上的中老年人，此时肝肾亏损之象渐渐显露。或肾阳虚不能温煦脾阳，中土不运，痰浊内生；或肝郁气滞，木横侮土，脾运不健，酿生痰湿。治疗应补肾填精、化浊祛瘀，并根据临床症状随症加减，方能取得预期疗效。

【方源】王丽双，王涛.乌精楂黄汤治疗高脂血症28例.四川中医，2002，20(6)：43。