王多让通脉降脂汤治疗高脂血症医案

【组成】葛根30g，决明子30g，山楂30g，何首乌30g，红花15g，泽泻20g，姜黄20g，淫羊藿20g。

【用法】每日1剂，水煎3次，将药液混合后分早、中、晚温服。30日为1个疗程，连用2个疗程。

【功效】主治老年高脂血症，症见头晕肢困，倦怠乏力，腰膝酸软，舌红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

【加减】偏肝肾阴虚者，加知母15g，黄精15g，枸杞子20g；偏痰湿内生者，加藿香15g，茯苓15g，半夏15g，陈皮12g；偏气滞者，加枳实15g，香附15g，木香15g，厚朴15g；偏血瘀者，加丹参30g，当归15g，桃仁15g，赤芍15g；偏脾虚湿胜者，加苍术15g，茯苓15g，莲子肉15g，薏苡仁20g；偏脾肾阳虚者，加黄芪30g，白术15g，巴戟天20g，制附子6g；偏气阴两虚者，加黄芪30g，麦冬15g，五味子15g，生地黄15g。

【医案】张某，男，62岁。2001年5月初诊。自诉：头晕、目眩、嗜睡、体倦乏力，舌质黯红、有小瘀点，苔黄白厚，脉弦。患高脂血症已3个月余，近日症状加重， 肝功能正常。血脂检查：胆固醇6.99mmol/L， 三酰甘油2.86mmol/L，高密度脂蛋白1.15mmol/L。予通脉降脂汤治疗。处方：葛根30g， 决明子30g，何首乌30g，黄芪30g，红花15g，白术15g，天麻15g，泽泻20g，姜黄20g，山楂20g，淫羊藿20g。每日1剂，水煎3次，将药液混合后，分早、中、晚温服。连服8剂后，诸症大减；继服22剂后，症状消失；再用1个疗程，复查血脂正常。

【按语】本方为全国名老中医王多让主任医师经验方。王多让认为，本病的发生是由于外源性脂质进入过多(膏粱厚味)或因体内脂质代谢紊乱所致。若患者素体有肝肾虚损，再加之胃失和降，脾失健运，肝失疏泄条达之职，均可使脂质代谢紊乱，而致本病。在此基本方的基础上，辨证加减运用，均可取得较为满意的疗效。

【方源】庞春枫.王多让治疗高脂血症的经验：附28例小结.新疆中医药，2003，21(3)：41-42。