黄廷耀坐骨痛消汤治疗坐骨神经痛医案

【组成】乳香15g，没药15g，穿山甲(炮)15g，儿茶15g，灵芝15g，麻黄15g，麦芽15g，血竭15g，红花15g。

【用法】上药煎煮8次(红花首次煎时放25g，第4次煎时再放25g)，早晚各服1次，4天服完。2剂为1个疗程。

【功效】活血行气，祛瘀止痛。用于坐骨神经痛。

【方解】方中乳香、没药活血行气，祛瘀舒筋，活络消肿止痛；穿山甲味淡性平，气腥而窜，其上窜之性无微不至，故能宣通腑脏，贯彻经络，透气开窍，凡血凝血聚为病皆能开之；麻黄味苦性温，能透达全身脏腑经络，能祛邪于皮肤毛孔之外；麦芽借其生发之气，培养脏腑之气，防他药伤脾害胃；儿茶清热定痛，化痰通络；灵芝味淡性温，滋肾益心，健脾化痰，温通经络止痛；血竭活血化瘀，通络止痛；红花活血祛瘀止痛，分次加入则药力不减。诸药合用，共奏活血行气、祛瘀止痛之功。

【加减】寒湿证加桂枝10g；气血虚弱证加黄芪15g，党参15g；气滞血瘀证加当归15g，牛膝15g。

【医案】黄某，男，32岁。2001年2月1日初诊。右臀、大腿后侧、小腿后侧等部位疼痛反复发作2年余。开始时能坚持劳动，服激素、镇痛药能使症状减轻或消失，但经常反复发作。2000年以来，右臀部及下肢疼痛次数增加，发作时疼痛加剧。昨天起床后，突然右大腿后侧疼痛剧烈，不能行走，由其家属护送来院就诊。检查：面容痛苦，右下肢跛行，右下肢直腿抬高时疼痛加剧，右侧梨状肌、环跳、阳陵泉等处均有压痛，舌质暗红，苔薄白，脉细湿。西医诊断：坐骨神经痛。中医诊断为痹证(气虚血瘀证)。治宜益气活血，通脉止痛。方予自拟坐骨痛消汤加黄芪、牛膝。服药2天后复诊：疼痛减轻，能在院中行走。4天后，疼痛基本消失。再服1剂后，症状全消。随访4年未见复发。

【方源】黄廷耀.坐骨痛消汤治疗坐骨神经痛71例.河南中医，2006，26(6)：51。