刘丽娜猪蹄汤治疗产后缺乳医案

刘丽娜猪蹄汤

【组成】当归、川芎、白芍、党参、白术、茯苓、熟地黄各6g，黄芪12g，漏芦4.5g，炙甘草、陈皮、木通各3g，猪蹄2只。

【用法】先用猪蹄煮汁1000ml，再用猪蹄汤煎药服用。

【功效】调补冲任，通络下乳。主治缺乳，证属冲任气血虚弱者，症见产后乳汁少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，体倦乏力，头晕心悸，恶露量少色淡，面色无华，舌质淡，脉细弱。

【方解】本方系由八珍汤加味组成。方中当归、川芎、白芍、熟地黄养血益冲任；黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草益气补脾胃。八药配伍，肝肾脾胃同治，气血冲任并调。如此，气血足，冲任旺，则乳汁化生有源。猪蹄为血肉有情之品，大补气血，通络下乳；漏芦、陈皮、木通行气通乳络。诸药合用，共奏益气血，补冲任，通乳络之功。综观全方，补气血与通乳络并用，补而不滞，通而不伤，但以补为主。对气血冲任亏虚之缺乳较为适宜。

【加减】本方主治缺乳，证属气血虚弱者。临床以产后乳汁少或全无，恶露色淡，面色无华，头晕心悸，舌质淡，脉细弱为辨证要点。

阴血虚甚者，可加阿胶、麦冬、五味子以滋补阴血；乳房胀者，可加柴胡、王不留行、穿山甲(代)以疏肝通络。

【医案】徐某，女，28岁，1964年5月20日初诊。病史：产后5天无乳。乳房无胀感，有时轻微头晕。检查：体瘦面黄，舌苔薄白，脉虚弱。证属：产后气血两虚。予上方3剂水煎服。

二诊：服药3剂，乳汁开始分泌，但量不多，舌脉同前。原方加木香6g，山药12g，路路通9g，水煎服。煎服法同前。又服药3剂，乳汁增多。

【按语】本方治证系由气血两虚，乳络不通而致。《景岳全书》曰：“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳。若产后乳迟乳少者，由气血之不足而犹或无乳者，其中为冲任之虚弱无疑也。”《妇人大全良方》亦认为“乳汁资于冲任”。产后失血耗气，以致气血不足，冲任虚衰，乳汁化生乏源，故乳汁少甚或全无，质清稀，恶露量少色淡；气虚血少，无以滋养，则面色无华，体倦乏力，头晕心悸。治宜补益气血冲任，通络下乳。

【方源】《景岳全书·卷六十一》。