史晓潭保阴煎加减治疗产后恶露不绝医案

史晓潭保阴煎加减

【组成】生地黄、熟地黄、赤芍、山药、续断、蒲黄、五灵脂各12g，黄柏、黄芩各10g、益母草15g，甘草3g。

【用法】每剂煎2次，滤去药渣，得药液约500ml，分早、晚2次服。

【功效】滋阴清热，活血止血。主治产后或流产后阴道出血量多，或淋漓不净，时间超过3周以上血色鲜红或暗红，质黏稠，口干喜饮，心胸烦躁，大便干结，小便短黄，舌质红、苔薄黄，脉细或细数。

【方解】方中生地黄、熟地黄共用大补阴血；黄芩、黄柏清热止血；赤芍、山药柔肝健脾；续断补肾固冲。方中加入五灵脂、蒲黄、益母草，意在祛瘀生新、活血止血。

【医案】申某，女，30岁，干部，1963年3月10日初诊。连续滑胎4次，此次妊娠2个半月，又于第二年1月30日流产，并于翌日做刮宫术，术后阴道出血不止，使用麦角制剂有效于一时，停药后则血又至，已迁延月余。腰府酸痛，面色萎黄，精神疲乏，头昏目花，动则心悸气短，脉来细濡而微弦，苔色淡黄。证属冲任亏损，气血两虚，治当兼顾，给上方治疗。3月15日复诊，服上方5剂，阴道出血已止，腰府亦舒适，头昏、目花、心悸、气短皆有明显好转，脉细，苔薄。治守原制，加炒白术9g。

【按语】经现代药理研究证实，五灵脂、蒲黄、益母草三味药使子宫紧张度与收缩力增强，收缩频率加快，促使宫腔残留物排出。蒲黄还可缩短凝血时间。全方配合养血滋阴而不恋邪，清热解毒而不伤阴，活血止血，祛瘀生新。

【方源】史晓潭.保阴煎治疗产后恶露不绝临床观察.湖北中医杂志，2001，23(4)：29。