杨秀明健脾通络汤治疗腰肌劳损医案

【组成】生白术50g，党参15g，熟地黄60g，骨碎补30g，当归、五灵脂、土鳖虫、秦艽各10g。

【用法】每日1剂，水煎取汁300ml，分3次温服。

【功效】健脾强肾，通络止痛。

【方解】健脾通络汤方中党参补气，白术健脾且利腰脐死血(清·陈修园《医学实在易》曰：“白术能利腰脐之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许少佐他药，一服如神。”)，熟地黄补肾接续，骨碎补接续筋骨，当归、五灵脂、土鳖虫、秦艽养血活血通络止痛。诸药合用，共奏健脾强肾、通络止痛之功。

【加减】湿邪重者加苍术12g；肾阳不足者加杜仲15g，菟丝子15g；肾阴虚者加枸杞子、龟甲各20g。

【医案】姚某，男，39岁。1996年5月就诊。10年前因腰部扭挫伤未能得到及时有效的治疗，致腰部疼痛反复发作，时轻时重，10年来虽经多方治疗，效果不明显。现腰部痛病绵绵，弯腰困难，劳累后加重，喜双手捶腰以减轻疼痛，伴肢软乏力，精神疲惫，饮食欠佳，舌淡有瘀点，苔白，脉细弱，诊为慢性腰肌劳损。证属脾肾气虚，络脉瘀阻。治宜健脾益气，补肾强腰，活血通络。方用健脾通络汤。生白术50g，党参15g，熟地黄60g，骨碎补30g，当归、五灵脂、土鳖虫、秦艽各10g。每日1剂，水煎，每日3次服。服药1剂后饮食增加，精神好转，腰痛减轻，守方再服3剂腰痛止，纳谷香，精神佳，四肢有力。嘱再服2剂巩固疗效，半年后随访，腰痛未再发。

【按语】引起腰肌劳损的病因较多，但凡劳逸不当，气血筋骨活动失调等均可造成软组织损伤，而引发腰痛。腰为肾之外腑，脾主四肢肌肉，故腰肌劳损的病位在肾、在脾。久病入络，病因与瘀血有关。治疗当以健脾益气，补肾强腰，活血通络为法。

【方源】杨秀明，王建华.健脾通络汤治疗慢性劳损性腰痛48例.实用中医药杂志，2008，24(2)：103。