崔爱军除湿补肾汤治疗腰肌劳损医案

【组成】炒白术30g，生薏苡仁30g，芡实30g，炒白芍30g，炙甘草15g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。同时将本方药渣用布包裹热敷患侧，每日1次， 每次30min。

【功效】健脾燥湿，通络止痛。主治腰肌劳损引起的腰痛。

【方解】《景岳全书·腰痛》曰：“腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不止者，肾之虚也；遇阴雨天或者久坐痛而重者，湿也；遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者寒也。”除湿补肾汤中重用白术健脾燥湿，祛湿邪之源；重用生薏苡仁渗湿利水、舒筋缓急，使湿邪有去之路；重用芡实益肾去湿，令湿邪无藏身之地；重用白芍和炙甘草，酸甘化阴、缓急止痛。合药渣热敷，能使药液直接渗透于病所，促进腰部肌肉气通血和，内外合拍，肾气旺，湿邪除，痛得止。

【加减】腰痛甚者加续断、桑寄生、蜈蚣；腰部酸困无力加黄芪、当归；伴下肢沉重疼痛加木瓜；严重者加活络效灵丹；寒甚者加附子；肾阴虚者加熟地黄、山茱萸。

【医案】张某，男，36岁。2001年2月19日初诊。患者反复腰痛、酸困沉重8年，劳累或遇寒湿疼痛发作，晚间休息时疼痛加重，早晨起床活动后减轻，伴神疲困倦。经查腰部脊柱正常，肌肉紧张，左侧为甚，呈细索状，第3腰椎横突部有压痛，舌淡、苔白，脉沉缓。腰部磁共振成像检查无异常。此乃肾气不足、湿邪壅滞，予除湿补肾汤加味以补肾祛湿，兼散寒止痛。处方：炒白术30g，生薏苡仁30g，芡实30g，炒白芍30g，生黄芪30g，当归12g，续断9g，桑寄生9g，蜈蚣2条，附子9g，木瓜9g，炙甘草15g。服药7剂，晨起时未觉腰痛；服药12剂，症状和体征明显改善。效不更方，共服52剂，治疗过程中并配此药渣热敷患侧，诸症消失。半年后随访未复发，临床治愈，而收全功。

【方源】崔爱军.除湿补肾汤治疗腰肌劳损72例.甘肃中医学院学报，2009，26(1)：22。