路志正三味加减汤治疗腰肌劳损医案

【组成】地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓9g，牡丹皮9g，泽泻9g，桂枝3g，麻黄6g，细辛6g，附子5g，丹参15g，乳香15g，没药15g，当归15g。

【用法】每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需要用药6~9个疗程。

【功效】滋补阴阳，散寒燥湿，活血化瘀。主治腰肌劳损。

【方解】方中重用地黄滋补肾阴，填精益髓；附子温壮阳气，助阳化气；山药补脾益气养心，化生气血；桂枝温通阳气；山茱萸强健筋骨而固精；泽泻泻地黄之浊腻；茯苓既助山药益气，又渗利山药之壅滞；牡丹皮既清热养阴，又制约温热药不伤阴；麻黄发汗解表，散寒透邪；细辛辛温，既助麻黄解表散寒，又助附子温壮肾阳；丹参活血化瘀消肿；乳香、没药，行气活血，化瘀止痛；当归活血补血，兼防化瘀药伤血。

【加减】若阳虚甚者，加杜仲、狗脊、锁阳，以温补阳气；若瘀甚者，加桃仁、红花，以活血化瘀；若阴虚甚者，加枸杞子、女贞子、龟甲，以滋补阴津；若湿甚者，加大茯苓、泽泻用量，再加薏苡仁，以渗利湿浊等。

【医案】贾某，男，57岁。有多年慢性腰肌劳损病史，服用中西药，又用针灸、按摩推拿、理疗等方法治疗，均未取得预期治疗效果，近因病情复发症状加重前来诊治。刻诊：腰背痛如针刺，腰部烦重，因劳累加重，休息后减轻，口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。辨为气虚痰热瘀血，治当健脾益气，清热化痰，活血化瘀，用上方6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。经过六诊，诸证均有明显好转，以前方治疗50余剂，诸证悉除。随访1年，一切正常。

【方源】引自《肌肉骨关节疑难病选方用药技巧》