赵永胜雪莲强筋壮骨方治疗膝骨性关节炎医案

【组成】雪莲花30g，骨碎补12g，威灵仙18g，熟地黄30g，白芍药15g，怀牛膝10g。

【用法】每日1剂，水煎，早、晚2次分服，4周为1个疗程。

【功效】补益肝肾，舒筋通络，活血止痛。用于膝骨性关节炎。

【方解】方中君药雪莲花性热，味微苦，入肝、脾、肾三经。具有活血通经、散寒除湿、强筋助阳等功效。方中骨碎补入肝肾经，能补肾壮骨，续伤止痛，多用于肾虚腰痛、风湿痹痛。《本草从新》曰其主疗“骨痉”。《本草述》曰其善治“中风鹤膝风挛之证”。方中威灵仙，性温味辛咸，功擅祛风湿，温经络，止痹痛，消痰水，对于风湿痹痛、筋脉拘挛、屈伸不利有良效。二药相合，既助君药补肝肾，又可活血舒筋，祛风除湿止痛，共为臣药。熟地黄，味甘性微温，味厚气薄，善补精填髓，益阴补血，运用于肝肾不足、骨髓空虚、阴血耗损之证。方中用熟地黄一方面可制约他药的温燥，同时还有“阴中求阳”“阴阳互补”之妙。白芍药以养血柔肝为主，具有柔筋正骨之功，体现该方筋骨并重的原则，在方中共为佐药。方中怀牛膝入肝肾经，能补肝肾，散瘀血，祛风湿，并能引药到达腿膝，《神农本草经》云其“主治湿痉痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气”。全方可补肝肾，强筋壮骨以治本，舒筋通络，活血止痛，化痰软坚，祛风除湿以治标，使骨强筋健，骨正筋柔，瘀去肿消，则膝关节肿痛、功能障碍之症状可缓解。

【加减】屈伸障碍明显者加土鳖虫15g，僵蚕12g，桂枝10g；疼痛剧烈者加制川乌6g，独活15g，制马钱子0.3g；肿胀明显者加泽兰18g，汉防己15g，地龙12g，五加皮15g。

【医案】曹某，女，55岁。2004年7月13日初诊。主诉右膝疼痛2个月，劳累、受凉后加重，下楼时疼痛尤其明显。痛处喜暖怕寒。服用消炎止痛药效不显。查体：右膝内侧微肿胀，压痛明显，关节活动尚可，浮髌试验阴性。X线摄片显示膝关节骨质增生，关节间隙狭窄不显。诊断：膝关节骨性关节炎。上方内服，嘱之注意休息。服用14剂后缓解。

【方源】赵永胜，孙文喜，芦旭，等.雪莲强筋壮骨方治疗膝骨性关节炎158例疗效观察.中国中医骨伤科杂志，2008，16(2)：51。