朱进忠通经健脾汤治疗闭经医案

朱进忠通经健脾汤

【组成】白术、山药各50g，人参、白芍、车前子(布包)、陈皮、苍术各10g，甘草6g，荆芥穗、柴胡各4g。

【用法】水煎服。将诸药置凉水中浸泡30分钟，水煎2次，每次40分钟，混合，早晚空腹温服。每日1剂。

【功效】健脾燥湿，理气疏肝。主治闭经。

【医案】张某，女，20岁。2005年1月19日初诊。患者月经错后数年，闭经6个月。初诊：数年以来，月经错后，先始为第3个月1次，以后4个月月经仍不来潮，应用黄体酮后月经来潮1次，到第5个月，又用黄体酮月经又来潮。其后虽用黄体酮治疗至今已6个月月经仍未来潮。其他无任何不适。察其：舌苔薄白，诊脉沉缓。诊其为：脾虚湿郁升降失职闭经(子宫内膜增生症)。此缓脉者脾虚温盛也，沉脉者气郁也，脾虚则化血无源，气滞湿阻，则血不得行，故见月经错后，直至闭经，证属脾虚湿郁。服药后，在未用黄体酮的情况下月经按期来潮。察其：舌苔薄白，脉沉缓。继服上方7剂。2005年5月26日，云：3个月来，在未用黄体酮的情况下，每月均按期来潮。

【按语】闭经一证临床以虚者多见。然临床来看医家多注重实证，而尤重视瘀血，从临床治疗过程看，本例患者除闭经外，很少具有虚证的表现，故治者处方用药多从活血论治，即使间有补益治之者，豁痰除湿者，亦未见其效，今应用傅青主治带证之完带汤治疗，源如《内经》所云：“出入废则神机化灭，升降息则气立降危。故非出入则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”而治者则多补之有余而升降不足，此前医之用补益无效者，恐在于此地。本病闭经而脉沉缓，缓者脾虚湿盛也，沉者气郁也。完带汤者，健脾燥湿为主之方也，微佐以柴胡、荆芥穗之升阳解郁，实补中寓有升降者，故用之于闭经的脾虚兼郁者也。

【方源】《中华名医名方薪传》。