蔡氏妇科清肝下血方治疗溢乳闭经综合征医案

【组成】当归9g，生地黄9g，白芍9g，川牛膝9g，生大黄4.5g，玄明粉4.5g(冲)，川郁金9g，石菖蒲4.5g，生麦芽30g，穿山甲9g，鸡血藤12g。

【功效主治】泄热回乳，活血通经。主治：溢乳闭经综合征，经闭不行或经行涩少，乳汁自溢或挤之可出，头晕烦躁，便艰口干，或体型渐胖。脉略弦。苔薄腻。

【方解】本方以张子和玉烛散加减化裁。玉烛散是以四物汤合调胃承气汤加减而成，养血泻火，清胞络结热。方中去川芎香燥上窜之弊，加牛膝活血下行、通利下焦；穿山甲散血中之滞，通经络之闭；鸡血藤气清而香，补血和血，宣通经络；川郁金顺气开郁，活血调经；菖蒲能辛散肝而香舒脾，通脑髓而利九窍，除痰浊而宁心神；麦芽健脾下气，回乳消胀，具有调节泌乳素分泌的作用。全方养血活血，通脑利窍，顺气舒络，退乳行经。

【加减】肝肾阴虚，去玄明粉，加女贞子9g，炙龟甲9g，制首乌9g。脾肾阳虚，去大黄、玄明粉，加紫石英12g，淫羊藿9g，鹿角霜9g。兼有痰满，加白芥子3g，法半夏6g，制胆南星4.5g。兼肝郁头痛，加白蒺藜9g，生石决明15g，菊花6g。兼血瘀腹痛，加莪术9g，红花4.5g，延胡索9g。兼气虚疲惫，加潞党参12g，炙黄芪12g。兼血虚眩晕，去玄明粉、大黄，加枸杞子9g，穆豆衣9g，龙眼肉9g。

【方源】《蔡氏妇科经验选集》