升阳散火汤方歌趣记歌诀与方解_速记口诀与运用要点

升阳散火汤   火郁

升阳散火葛升柴

羌独防风参芍侪

生炙二草加姜枣

阳经火郁发之佳

药物组成：葛根15g升麻10g柴胡10g羌活10g独活10g防风10g人参10g芍药15g生甘草10g炙甘草10g生姜10g大枣5枚。

趣味速记方歌歌诀：升阳散火升葛草，二活芍柴人防枣。

用法：水煎服。

功效：升阳解郁，散火清热。

主治：胃虚过食冷物，抑遏阳气，火郁脾土，症见四肢发热，肌热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。

方解：君——柴胡辛凉，疏散少阳之火。

臣——葛根、升麻发散阳明之火；羌活、防风发散太阳之火；独活发散少阴之火，可使郁火升散，三焦通畅。

佐——人参、甘草益气健脾；白芍敛阴清热，使散中有敛；姜、枣同用，调和脾胃。

使———生炙甘草同用清热和胃。

诸药相合，清而兼补，散中有收，三焦调畅，火郁得解。

运用要点：临床应用以四肢发热，肌热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手为辨证要点。

临床案例：张某，年方及冠，遍身忽发疮疹，形如麻粒，询诸疡科，内以凉血托里之剂，外以药汤沐浴，其疮尽伏，以致湿热内攻，恶寒发热，头痛身疼。此表邪确据，延医又误为疟症，投以清脾饮服之，此误认为半表半里，以致寒不成寒，热不成热，人事昏惑，绝粒不进，乃叩于余。脉颇浮数，问之不应，扪之身热，视之唇舌俱淡，此风热内蕴，抑遏于中，若不外达，势必内攻脏腑，机窍尽闭而毙，当与升阳之药，提出肌表。与升阳散火汤2剂，遍身发热，躁扰不安，其家惊惶，促余再视。其身虽热，而问之能答则神识将清，且粥饮亦进则胃气有权，余曰：吉也。夫躁扰不安者，正邪气外达之征，明日毒气外出，则内可安。更与辛凉解表之法，以人参败毒散2剂，果然疮疹尽皆发出，形如绿豆粒。再予前法，疮皆灌脓结痂而安，仍与清散药而健。须知此症若不如此施治，脏腑能堪此毒乎?(《谢映庐医案》)。