中药丹参的副作用与禁忌_丹参的危害与不良反应

丹参为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。其性苦，微寒。归心、肝经。功能为祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。常规用量9~15g，煎服。

【药理及作用功效】现代药理研究表明，.丹参具有保护血管内皮细胞，抗心律失常，抗动脉粥样硬化，改善微循环，保护心肌，抑制和解除血小板聚集，扩张冠脉、增加冠脉流量，提高机体耐缺氧能力，抑制胶原纤维的产生和促进纤维蛋白的降解，抗脂质过氧化和清除自由基，丹参可保护脑内神经细胞，保护脑组织，减轻缺血引起的脑水肿，改善脑内微循环，保护呼吸系统，以及保护肝细胞，抗肺纤维化，抗菌消炎，抗肿瘤等作用。丹参主要用于治疗心脑血管疾病，如冠心病、高血压、脑卒中、动脉粥样硬化等，同时还用于治疗肝纤维化、癌症、消化道溃疡、艾滋病等。

【不良反应与副作用】

1.过敏性皮疹：有人报道，1例诊断为新生儿硬肿症的患儿在予青霉素、VitE等常规治疗未见效后，加用复方丹参注射液1ml肌注，每日2次。首次注射半小时后，患儿烦躁不安、哭闹，全身皮肤出现红色丘疹，压之褪色，考虑为药物性皮炎，给予抗过敏治疗后皮疹渐消退。第2次注射复方丹参后患儿又出现上述症状，即停，再次抗过敏获治愈。

2.过敏性休克：王爱然等报道，1例43岁男性患者，无药物过敏史，因中心视网膜炎入院，口服地巴唑、654一2、维脑路通等，并给予复方丹参注射液6ml加人5%葡萄糖注射液中静脉滴注。当滴入10滴左右时，患者出现胸闷、呼吸急促、面色发绀、头昏，继而神志不清，急查脉搏细弱，P125次/min，R30次/min，BP6.5/3kPa，考虑为过敏性休克，经抢救后，症状缓解，呼吸平稳，血压回升。

3.心动过缓：有报道，某男，60岁，因眩晕、耳鸣、无力人院，既往有高血压、高血脂症病史7年，否认有心脏病史。查体：血压18.6/

1.9kPa，余无异常。诊断为原发性高血压，脑动脉硬化。给予丹参注射液6mL加入低分子右旋醣酐250ml.静脉滴注，1天1次。当滴入一半时，患者突然心慌、胸闷，即停止静滴，输氧，5min后患者上述症状缓解。第2天停用丹参无异常，第3天再次给予丹参注射液6ml加人低分子右旋醣酐250ml中静脉滴注并放慢速度为30滴/min，当输入45量时，患者再次出现胸闷气短，心悸，大汗面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱，脉率迅速减慢，血压骤然下降，心电图显示窦性心动过缓。考虑心动过缓、低血压休克。立即停用丹参液，经积极抢救治疗，后逐渐恢复正常。

4.心动过速：黄路明报道，1例58岁男性患者因冠心病复发入院，给予复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，滴速为40滴/min。30min后，患者感到胸闷，心率达110次/min，律齐，心电图显示窦性心动过速。立即停药，口服安定5mg后自感症状消失。次日静脉滴注复方丹参注射液20min后，仍出现上述症状，立即停止输液，未进行治疗，30min后症状消失。

5.中枢神经系统：杨淑桂等报道，1例男性患者，因脑栓塞而予以复方丹参注射液静滴，约15min时，患者自诉周身不适、眼睛发胀，待20min时患者出现头痛、头晕、肌痉挛、眼肿加重。停药后用低分子右旋糖酐未再出现上述不良症状。后再次验证确定为复方丹参注射液所致。

6.药物性肝炎：某患者因双下肢麻木给予复方丹参注射液静滴，每日1次。静滴1周后自觉明显乏力，食欲减退，恶心。后发现尿黄，如浓茶色。同时出现眼黄，皮肤瘙痒、大便灰白。患者既往无肝炎病史，无药物过敏史和长期厌食史。经检查诊为急性黄疸型肝炎，给予强力宁和促肝细胞生长素治疗。3周后，肝功能正常出院。

7.严重腹泻：有报道，某患者因冠心病予以复方丹参注射液静滴，每日1次，3h后出现腹泻，为稀水便，量多，每于便前下腹有隐痛感。否认饮食不洁史，细菌培养排除感染可能。经验证后确认为复方丹参注射液所致急性腹泻。

8.呃逆：古英发现，在治疗颈椎病、肩周炎、腰椎骨质增生患者中，用丹参注射液10支加人10%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注过程中，有13例出现呃逆。

9.溶血尿毒综合征：有报道，1例69岁女性患者，无药物过敏史，复方丹参注射液16ml加入低分子706代血浆500ml中静滴，治疗冠心病，滴至1.5h尚未全部滴入，即出现畏寒、发冷、呕吐、酱油样尿，停药后渐转正常。2d后换用5%葡萄糖注射液加人复方丹参注射液16ml静滴后，又出现类似情况，查尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。再次应用生理盐水加入复方丹参注射液16ml静滴后，第3次出现上述症状，且尿色加深、尿少。查血Cr600molL，BUN31.3mmoLL，电解质正常，Coombg，Rous试验、酸溶血试验及尿Rous试验均阴性，诊断为溶血尿毒综合征。

10.肌肉震颤：王晓明等发现，1例女性患者，因风湿性二尖瓣狭窄并发房颤，予复方丹参注射液20ml加人10%葡萄糖液250ml静滴。当输入200ml时，患者感头部发热、背部寒冷，胸腹部肌肉震颤并逐渐加重向两侧下肢大腿部肌肉蔓延，即停止输液，15min后症状缓解。确认为复方丹参注射液所致肌肉震颤。11.皮肤疼痛、红肿：有报道，6例予复方丹参注射液16ml加人500ml输液中静滴，数秒钟到1min左右，患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现红肿。立即停药后疼痛缓解，局部红肿经红外线照射处理后3~5d内恢复正常。

12.性机能减退：余惠炎等报道，某男，49岁，因高血压给予复方丹参注射液静滴，第7天出现乏力，无性欲，表现为阴茎不能勃起，停药后1周性机能恢复正常，遂改用丹参片口服，用药第6天，上述症状再次出现，并伴睡眠差、大便干结，停药后性机能得以恢复。

【防范措施与禁忌】

1.严格掌握适应证，不可滥用，孕妇慎用。

2.与中药的配伍禁忌：“十八反”中丹参反藜芦，故丹参不可以与藜芦同用。

3.严格掌握丹参与西药的配伍禁忌。不宜与罂粟碱注射液、维生素B，等药物、喹诺酮类.抗生.素、细胞色素C、硫酸西梭霉素、注射用头孢拉定、川芎嗪注射液、维生素C注射液、维生素K、凝血酶类药物、阿托品注射液混合使用。

4.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，禁止超剂量应用。

5.有丹参过敏史者在应用时，应严密观察。

6.需长期使用丹参及其制剂时，应监测肝功能，并在医师指导下用药，以确保用药安全、有效。