当归六黄汤汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】李东垣《兰室秘藏》

【汤头歌诀方歌】当归六黄治汗出 芪柏芩连生熟地

泻火固表复滋阴 加麻黄根功更异

或云此药太苦寒 胃弱气虚在所忌

【组成】当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各等份(各6g)，黄芪加一倍(12g)【用法】上为粗末，每服五钱(15g)，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。

现代用法：水煎服。

【功用】滋阴泻火，固表止汗。

【主治】阴虚火旺盗汗证。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

【证治机制】本方治证是由阴虚火扰所致。肾阴亏虚不能上济心火，则心火独亢，致虚火伏藏于阴分，寐则卫气行阴，助长阴分伏火，两阳相加，迫使阴液失守而盗汗；虚火上炎，故见面赤心烦；火耗阴津，故见口干唇燥，大便干结，小便黄赤；舌红苔黄，脉数皆内热之象。治宜滋阴泻火，固表止汗。

【方义分析】方中当归养血增液，血充则心火可制；生地黄、熟地黄入肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。六药相伍，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪既益气实卫以固表，又合当归、熟地黄益气养血，亦为臣药。诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。

本方的配伍特点：一是养血益阴与泻火除热并进，标本兼顾，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；二是益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密，发热盗汗诸症相应而愈。

【临床运用】①本方主治阴虚火旺之盗汗，以发热盗汗，面赤心烦，舌红，脉数为辨证要点。本方养阴泻火之力颇强，若脾胃虚弱，纳减便溏者不宜使用。②若阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母，使其泻火而不伤阴；汗出甚者，可加浮小麦、山茱萸增强止汗作用；若阴虚阳亢，潮热颊赤者，加白芍、龟甲滋阴潜阳。③常用于甲状腺机能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。