真人养脏汤汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】《太平惠民和剂局方》

【汤头歌诀方歌】真人养脏诃粟壳 肉蔻当归桂木香

术芍参甘为涩剂 脱肛久痢早煎尝

【组成】人参(18g)，当归去芦(18g)，白术焙(18g)，肉豆蔻面裹，煨，半两(15g)，肉桂去粗皮(24g)，甘草(24g)炙，白芍一两六钱(48g)，木香不见火，一两四钱(42g)，诃子去核，一两二钱(36g)，罂粟壳去蒂，蜜炙，三两六钱(108g)。

【用法】锉为粗末，每服二大钱(6g)，水一盏半，煎至八分，去渣，食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。

现代用法：作汤剂，用量按原方比例酌减，水煎，饭前温服。。

【功用】涩肠固脱，温补脾肾。

【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。大便滑脱不禁，甚或脱肛坠下，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉细迟。

【证治机制】肾阳者，主一身之阳，中阳亦赖肾阳之温煦。若久泻久痢，损伤脾肾，终成脾肾虚寒之证。肾司开阖，为胃之关，司二便，脾肾虚寒，关门不固，故泻痢无度，腹痛喜温喜按；中气不足则滑脱不禁、脱肛坠下；脾虚运化不及，则食少倦怠。舌淡苔白，脉迟细，皆示脾肾虚寒之征。本证虽是脾肾虚寒为本，固摄无权为标，但标重于本，故治当涩肠止痢为主，温补脾肾为辅。

【方义分析】方中重用罂粟壳涩肠止痢固脱为君药。《本草纲目》李时珍曰：“止泻痢，固脱肛。”臣以诃子苦酸温涩，涩肠止泻；肉豆蔻辛温而涩，既可与诃子助君药涩肠止泻，又能温中散寒、行气止痛。君臣合用，以治标之急，所谓“滑者涩之”之法。佐以肉桂温肾暖脾，兼散阴寒；人参、白术益气健脾；当归、白芍补血和血共治其本；木香芳香醒脾，行气导滞，与当归、白芍相伍，调气和血，既止脐腹之痛，又寓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之法。炙甘草配白芍缓急止痛，助人参、白术益气健中，亦可调和诸药，用为佐使。诸药相合，共奏涩肠固脱，温补脾肾之功。

本方敛中有补，标本兼顾，以治标为主；涩中寓行，补而不滞，以收涩为重。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄云其为“于久病正虚者尤宜”。

【临床运用】①本方为治脾肾虚寒，久泻久痢的常用方。以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。②若手足不温、食少难消等脾肾阳虚较甚者，加附子、干姜温补脾肾；脱肛坠下等中气下陷重者，加黄芪、升麻、柴胡补气健脾，升举阳气。③常用于慢性痢疾、慢性肠炎、慢性结肠炎、痢疾综合征等属脾肾虚寒者。