琼玉膏汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】洪遵《洪氏集验方》引申铁瓮方

【汤头歌诀方歌】琼玉膏中生地黄 参苓白蜜炼膏尝

肺枯干咳虚痨症 金水相滋效倍彰

【组成】新罗人参春一千下，为末，二十四两，生地黄九月采、捣，一秤十六斤，雪白茯苓木春千下，为末，四十九两，白沙蜜十斤。

【用法】人参、茯苓为细末，蜜用生绢滤过，地黄取自然汁，捣时不得用铁器，取汁尽去滓用药一处拌，和匀，人银、石器或好磁器内封用。每晨朝，以二匙温酒化服，不饮者白汤化之。现代用法：前三味加水煎3次，合并药液，浓缩至稠膏。另取白蜜加入搅匀，加热微炼，装瓶密封备用。每服9~15g，早晚各服1次，温开水冲服或酒化服。

【功用】滋阴润肺，益气补脾。

【主治】肺肾阴亏肺痨症。干咳少痰，咽燥咯血，气短乏力，肌肉消瘦，舌红少苔，脉细数。

【证治机制】本方主治之肺痨，乃肺肾阴亏，脾气虚弱，虚火灼津，阴虚肺燥所致。肺肾阴虚，虚火上灼，消烁津液，损伤肺络，肺失清肃，故见干咳、咽燥咯血；阴虚失养，脾气虚弱，故肌肉消瘦，气短乏力；舌红少苔，脉细数亦为阴虚内热之象。治宜滋阴润肺，清热生津，益气补脾之法。

【方义分析】方中重用生地黄滋阴壮水，生津养液，清上炎之虚火，并可凉血业血，为君药。白蜜补中润肺，为治肺燥咳嗽之佳品，为臣药。两药合用，金水相生，能滋肾阴而润肺燥。

佐以人参、茯苓益气健脾，以培脾土而生肺金，且茯苓味淡气薄，能化痰涎，用于大量甘寒滋润药中，可使滋而不腻，补而不滞。每晨用温酒化服，因地黄得酒良，可去腻膈之弊。本方药少方简，甘凉濡润，气液双补；肺肾同补，金水并调，肺脾同治，培土生金。采用膏剂，意在膏泽滋润，从本缓治，久服奏效。全方药性平和，善起沉瘵，珍赛琼瑶，故名“琼玉”。

【临床运用】①本方为纯虚无邪，阴虚肺燥之证而设，乃治本缓图之剂。临床应用以干咳咯血，气短乏力，舌红少苔，脉细数为辨证要点。方中用药较为阴柔滋腻，兼有表证或外感所致的咳嗽咯血者禁用。②若虚火损伤肺络，咳血较多者，可加白及、白茅根、阿胶以凉血止血；若肺气上逆，咳嗽较著者，可加百部、紫菀、桑白皮以加强止咳之功；若虚火灼津成痰，咳痰不爽者，可加川贝母、瓜蒌等以清肺润燥化痰。③常用于治疗肺结核、慢性气管炎等属阴虚肺燥，脾胃气虚证者。