舟车丸汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】汪昂《医方集解》引刘河间方

【汤头歌诀方歌】舟车牵牛及大黄 遂戟芫花又木香

青皮橘皮加轻粉 燥实阳水却相当

【组成】黑丑头末，四两，甘遂面裹煮、芫花、大戟俱醋炒，各一两(各30g)，大黄二两(60g)，青皮、陈皮、木香、槟榔各五钱(各15g)，轻粉一钱(3g)。

【用法】上为末，水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，每日三服，以快利为度。

现代用法：研末为丸，每服2~3丸，每日1次，清晨空腹温开水下。

【功用】行气逐水。

【主治】水热内壅，气机阻滞证。水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力。

【证治机制】本方证乃因水热内壅，郁而化热，水热壅实，胃肠气机受阻所致。病属邪气壅盛，形证俱实。水饮盛于脘腹经隧，则水肿水胀，按之坚满；水阻气滞则二便闭阻；水热互结，气不化水，津液不布，邪热又伤津液，则口渴；肺气不得肃降则气粗，喘满；治当峻下攻逐、泄热逐水、条畅气机。

【方义分析】故方中用甘遂、大戟、芫花共为君药，攻逐胸胁、脘腹、经隧之水；大黄助君药荡涤肠胃，泻热通便；黑牵牛(黑丑)苦寒以通利二便，下气行水，为臣药；君臣相配，相辅相成，使水湿从二便分消而去。青皮、橘皮、木香疏畅气机，使气行则水行；轻粉走而不守，通窍利水，协助诸药，使水湿分消下泄，共为佐药。诸药相配，共奏行气逐水消肿之功。

【临床运用】①本方为治疗水热互结，阳水实证的常用方。以腹胀而坚，口渴，气粗，二便不利为辨证要点。②现代临床多用于肝硬化腹水、肾炎水肿等证属水热壅盛者。