六一散汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】刘河间《伤寒直格》

【汤头歌诀方歌】六一滑石同甘草 解肌行水兼清燥

统治表里及三焦 热渴暑烦泻痢保

益元碧玉与鸡苏 砂黛薄荷加之好

【组成】滑石六两(180g)，甘草一两(30g)

【用法】上为末，每服三钱(9g)，蜜少许，温水调下(无蜜亦可)，每日三服，欲冷饮者，新汲水调下。解利伤寒，发汗，煎葱豆汤调下。

现代用法：为细末，每服6~18g。包煎，或温开水调下，每日2~3服。

【功用】清暑利湿。

【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

【证治机制】本方治证乃暑热夹湿所致。暑为阳热之邪，暑气通于心，夏伤于暑者，多见身热心烦；暑热伤津，则见口渴；暑病多夹湿，湿阻于里，膀胱气化不利，故见小便不利；湿邪下注，则见泄泻。治宜清暑利湿。

【方义分析】方中滑石甘淡性寒，质重而滑，既能清解暑热，以治身热烦渴，又能渗湿利小便，使暑热湿邪从小便而泄，以治小便不利或泄泻，用以为君。甘草生用，甘平偏凉，既能清热泻火，又能益气和中，与滑石配伍，可防滑石寒滑伤胃，亦可甘寒生津，使小便利而津液不伤，为佐药。二药合用，清暑利湿，能使暑湿之邪得以清利，则热、渴、淋、泻诸症可愈。正合“治暑之法，清心、利小便最好”(《明医杂著·卷三》)之说。

本方药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴，为治疗暑湿证的著名方剂。

本方原名益元散，一名天水散，一名太白散。后人通称六一散，既取“天一生水，地六成之”之义；又说明方药用量比例，以示区别本方加朱砂之益元散。

【临床运用】①本方主治暑热湿证，以身热烦渴，小便不利为辨证要点。孕妇慎服。②若暑热较重，可加淡竹叶、西瓜翠衣等清热祛暑之品；伤津而口渴舌红者，可加麦冬、石斛、沙参等养阴生津止渴之品；若心火旺而心烦舌红者，可加竹叶、灯心草、黄连等清心泻火除烦之品；气津两伤者，可加西洋参、五味子等益气养阴之品；小便涩痛或有砂淋者，可加海金沙、金钱草、鸡内金、白茅根、车前草等化石利水通淋之品。③常用于膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石等属湿热者。

附方：

1.益元散(《伤寒直格》)滑石六两(180g)，甘草一两(30g)，辰砂三钱(9g)。用法：上为细末。每服二钱(6g)，温水送下，灯心汤调服亦可。功用：清暑利湿，镇惊安神。主治：暑湿证烦渴多汗，心悸怔忡，失眠多梦，小便不利。

2.碧玉散(《伤寒直格》)滑石六两(180g)，甘草一两(30g)，青黛(原书未注分量，可用9g)。用法：研为散。每服三钱(9g)，开水调下，或水煎服。功用：祛暑利湿，清热解毒。主治：暑湿证兼肝胆郁热，目赤咽痛，或口舌生疮。

3.鸡苏散(《伤寒直格》)滑石六两(180g)，甘草一两(30g)，薄荷叶末一分(1g)。用法：上为末，每服三至五钱(9~15g)。功用：疏风解暑。主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽者。

上述三方均能祛暑清热利湿，用治暑湿证。但一兼安神，一兼清肝，一兼解表，各有所长，宜区别使用。