天台乌药散汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】李东垣《医学发明》

【汤头歌诀方歌】天台乌药木茴香 川楝槟榔巴豆姜

再用青皮为细末 一钱酒下痛疝尝

【组成】乌药、木香、茴香微炒、青橘皮汤浸、去白，焙、高良姜炒各半两(各15g)，槟榔锉，二个(9g)，楝实十个(15g)，巴豆微炒，敲破，同楝实二味用麸一升炒，候麸黑色，拣去巴豆并麸不用七十粒。

【用法】上除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕(3g)，食前温酒送下；疼甚，炒生姜、热酒调下。

现代用法：为散，每服3~5g，食前温服；亦可做汤剂。。

【功用】行气疏肝，散寒止痛。

【主治】肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。亦治妇女痛经、瘕聚。

【证治机制】本方主治病证均为寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经起于足大趾，经下肢内侧上行，绕阴器，过少腹。寒客肝经，气机郁滞，则可见前阴牵引脐腹疼痛，睾丸肿胀偏坠，发为小肠疝气。肝为血海，厥阴肝经气滞寒凝，于妇女又可致经行腹痛，或瘕聚等。气滞寒凝，则苔白，脉来沉弦。《儒门事亲》曰：“诸疝皆归肝经。”张景岳亦有：“治疝瘕聚必先治气。”(《景岳全书》)之说。故治当行气疏肝，散寒止痛。

【方义分析】方用乌药辛温，入肝经，既疏肝行气，又散寒止痛，为君。青皮疏肝行气，木香理气止痛，共助君药疏肝行气；小茴香暖肝散寒，高良姜散寒止痛，共助君药散寒止痛，俱为臣药。槟榔下气导滞，能直达下焦而破坚；川楝子理气止痛，但性苦寒，故与辛热之巴豆同炒，既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力，为方中佐药。诸药配伍，共奏行气疏肝，散寒止痛之功，使气行寒散，肝脉调和，则诸证可愈。

本方是行气疏肝与散寒止痛相合，故徐大椿谓“此温中散滞之剂，为气逆寒滞疝瘕之专方。”(《医略六书·杂病证治·卷二十四》)。

【临床运用】①本方主治气滞寒凝之疝气，以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。肝肾阴虚或兼有内热者不宜使用。②若睾丸肿胀偏坠者，可酌加荔枝核、橘核以散结止痛；寒甚而喜温畏寒者，可酌加肉桂、吴茱萸等散寒止痛；痛经者，可酌加当归、川芎、香附等活血调经；瘕聚者，可酌加枳实、厚朴破气消瘕。③常用治腹股沟斜疝或直疝、睾丸炎、附睾炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、肠痉挛、痛经等属寒凝气滞者。