小活络丹汤头歌诀方歌与配方组成_来源、用法与临床应用

【来源】宋·太医院编《圣济总录》

【汤头歌诀方歌】小活络丹用二乌 地龙乳没胆星俱

中风手足皆麻木 痰湿流连一服驱

大活络丹多味益 恶风大症此方需

【组成】川乌炮，去皮脐、草乌炮，去皮脐、天南星炮、地龙去土，各六两(各180g)，乳香研、没药研，各二两二钱(各66g)。

【用法】上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸(5g)，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得。。

【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

【主治】风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络中湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

【证治机制】本方证乃由风寒湿邪留滞经络，病久不愈，使气血不得宣通，营卫失其流畅，津液凝聚为痰，湿邪与痰瘀交阻所致，故见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，屈伸不利等症；经络中湿痰瘀血，复被风邪所中，风寒与湿痰瘀血阻塞经络，肌肉失去濡养致使手足不仁，腿臂间作痛。根据《素问·至真要大论》“留者攻之”“逸者行之”的原则，治宜祛风散寒，除湿化痰，活血通络之法。

【方义分析】方中用制川乌、制草乌辛热，祛风除湿，温通经络，并长于止痛，共为君药。天南星祛风燥湿化痰，以除经络中的风湿顽痰，为臣药。乳香、没药行气活血，通络止痛，使气血流畅，风寒湿邪不复留滞；地龙性善走窜，功专通经活络，为佐药。陈酒以助药势，可引诸药直达病所，为使药。诸药合用，共奏祛风湿，通经络，止痹痛之功。

【临床运用】①本方药性温燥，适用于痹证偏于寒性者。以肢体筋脉疼痛，关节屈伸不利，舌淡紫苔白为辨证要点。本方药力峻烈，宜于体实气壮者，阴虚有热及孕妇忌用。②常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症等属风湿血瘀者。

附方：

大活络丹《兰台轨范》

【组成】白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖俱酒浸、草乌、天麻煨、全蝎去毒、首乌黑豆水浸、龟甲炙、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、肉桂、藿香、乌药、黄连、熟地黄、大黄蒸、木香、沉香各二两(各60g)，细辛、赤芍、没药去油，另研、丁香、乳香去油，另研、僵蚕、天南星姜制、青皮、骨碎补、白豆蔻仁、安息香酒蒸、黑附子制、黄芩蒸、茯苓、香附酒浸，焙、玄参、白术各一两(各30g)，防风二两半(75g)，葛根、豹骨、当归各一两半(各45g)，血竭另研，七钱(15g)，地龙炙、犀角(现用水牛角代)、麝香另研、牛黄另研、松脂各五钱(各15g)，片脑(冰片)另研，一钱半(4.5g)，人参三两(45g)。

【用法】上药研为细末，过筛，混匀，炼蜜为丸，如桂圆核大。每服一丸，陈酒送下，一日2次。

【功用】祛风扶正，活络止痛。

【主治】中风瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注，跌打损伤等。

【临床运用】本方与小活络丹的功用、主治相仿。但本方以祛风、除湿、温里、活血药配伍益气、养血、滋阴、助阳等扶正之品组方，属于标本兼顾之治，适用于邪实而正虚者；小活络丹以祛风、除湿、逐寒药配伍化痰、活血之品组方，纯为祛邪而设，适用于邪实而正气不衰者。