中药青木香有毒吗？青木香毒理、中毒剂量与中毒反应

【别名】野木香，马兜铃根。

【应用】

(1)行气止痛，用于肝胃气滞所致的胸胁胀痛，脘腹疼痛，以及夏日饮食不慎，秽浊内阻引起的腹痛。

(2)解毒消肿，用于毒蛇咬伤，外敷。

【剂量】

入煎3~10g，散剂吞服1.5~2g。

中毒剂量入煎20g以上，散服5g以上。

【成分】

含马兜铃酸、尿囊素、土青木香酸，以及木兰花碱、倍半萜酮等。

有毒成分主要为马兜铃酸。

【药理】

(1)青木香中所含木兰花碱(又叫广玉兰碱)，具有降压作用，对舒张压尤其明显。不具有M-胆碱样作用，对N-胆碱系统，尤以神经节有显著阻断作用，对肾上腺反应系统没有阻断作用，降压是通过神经节阻断来完成的。

(2)对金黄色葡萄球菌及皮肤真菌有抑制作用，尿囊素可促进溃疡及疮面愈合。

【毒理】

马兜铃酸对胃肠道有刺激作用，对中枢系统，尤其是心肌和呼吸系统，有明显的抑制作用，而且还具有类似右旋筒箭毒样作用，对肾实质产生毒害，过量应用，阻断N-胆碱系统及神经节，引起血压下降.。

【中毒反应】

恶心呕吐，出血性下痢；头晕，血压下降，全身痉挛，瞳孔先大后小，肌肉松驰，心跳和呼吸抑制：蛋白尿及血尿，最后出现呼吸终止，心脏停止跳动而死亡。

【诊断】

(1)过量服用青木香，尤其散剂吞服。

(2)瞳孔先大后小，心跳呼吸变慢。

(3)尿检有蛋白、红细胞；血白细胞总数略有升高；便检潜血强阳性或肉眼见血。

【处理】

(1)早期处理，有吐泻者不须催吐导泻，可以0.02%高锰酸钾或0.5~1%鞣酸溶液洗胃。

(2)口服浓茶、食醋或活性炭悬浮液，鞣酸蛋白，以及胃粘膜保护剂牛奶、蛋清，面糊。

(3)口服中药解毒剂，甘草30g，绿豆30g，黄芩10g，水煎内服；或用车前草30g，大黄12g，(后下)，大青叶15g，枳壳9g，厚朴9g，甘草6g，水煎.冲服元明粉15g。

(4)静脉点滴5%葡萄糖生理盐水2000~2500ml，加入维生素C1~2g，维生素B，10~20mg，也可用维生素B，肌肉注射，10~20mg/次，每日2次。

(5)蛋白尿、血尿可用消炎药物加激素类药物，如氢化可的松、地塞米松等。

(6)循环呼吸衰竭，可吸氧，人工呼吸，吸入氨水，口服芳香醑，或注射苯甲酸钠咖啡因、樟脑磺酸钠、可拉明、洛贝林等。

【附注】青木香入药的主要是马兜铃科植物马兜铃的干燥根。其次，为北马兜铃的根。二者的果实药材称马兜铃(止咳化痰药)。个别地区，有以马兜铃科植物广防己、汉中防己的根，或防己科植物粉防己、毛防己的根，木通科植物三叶木通的根，茜草科植物鸡矢藤根，菊科植物土木香、菜木香、厚叶木香等作青木香用。