龟板的配伍应用与禁忌_龟板与什么药配对一起同用

本品为龟科动物乌龟Chine my s reeves ii(Gray) 的背甲及腹甲。产于浙江、湖北、安徽、江苏等地。全年均可捕捉，以秋、冬二季为多，捕捉后杀死或用沸水烫死剥取背甲及腹甲，除去残肉，晒干。

【处方用名】龟甲、龟板、生龟板、炒龟板、醋龟板。

【饮片特征及鉴别】龟甲背甲及腹甲由甲桥相连，背甲稍长于腹甲。背甲呈长椭圆形拱状，前部略窄于后部，外表面棕褐色或黑色，前端有颈角板1块，脊背中央有椎角板5块，两侧各有对称助角板4块，边缘每侧具缘角板11块，尾部具臀角板2块。腹甲呈板片状，近长方椭圆形，外表面淡黄棕色至棕色，角板12块，每块具紫褐色放射状纹理，内表面黄白色至灰白色，有的略带血迹或残肉，除净后可见骨板9块，呈锯齿状嵌接。前端钝圆或平截，后端具三角形缺刻，两侧均有呈翼状向斜上方弯曲的甲桥(墙板)。质坚硬。气微腥，味微咸。

【性味归经及功能】本品味咸、甘，性寒。归肝、肾、心经。滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心。

【用法用量】10~30g，水煎服先煎。孕妇忌服。脾胃虚寒者忌服。

药理作用】龟板、龟壳(背甲)的煎剂，高浓度时对大鼠离体子宫有一定收缩作用。对人型结核杆菌有抑制作用。

【临床应用及配伍经验】1.阴虚阳亢，虚风内动本品甘寒入肾，为血肉有情之品，长于滋补肾，兼能养肝，适用于肝肾阴虚而引起的上述诸证。对阴虚阳亢头目眩晕之证，本品兼能潜阳常与天冬、白芍、牡蛎等同用。本品性寒而退虚热，治阴虚风动常与阿胶、生地、鳖甲同用。

2.肾虚骨痿，囟门不合本品滋养肝肾，长于健骨，《神农本草经》谓之：“主…小儿囟合。常与熟地、知母、锁阳等合用治肾虚筋骨不健、步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸证。”3.阴血亏虛、惊悸、失眠、健忘，本品养血补心，安神定志，适用于阴血不足，心肾失养之惊悸、失眠、健忘，常与石菖蒲、远志、龙骨等同用。

4.崩漏带下本品滋补肝肾，肝肾阴虚，虚热内扰，冲任不固所致之崩中漏下，赤白不止者，配伍牡蛎、黄柏、栀子、干姜等。

5.痈肿疮毒本品外用可治疗疮疡肿毒，无名肿毒，已溃或未溃者，配伍白蜡为丸服；臁疮腐臭者，配伍轻粉、麝香研细末外搽；痔疮肿痛乾，配伍蛇蜕、露蜂房、麝香等。

【单味药方】1.治淋巴结核，取龟板适量，碾成细粉，然后与凡士林或香油混合调匀，即龟板膏，备用。敷药，每天换药1次。(中级医刊，1960，(5)：34)2.治崩中漏下，赤白不止，气虚竭，龟板、牡蛎各三两。上二味治下筛，酒服方寸匕，日三。(《千金方》)3.治无名肿毒，对口疔疮，发背留注，无论初起、将溃、已溃，血龟板一大个，白蜡一两。将龟板安置炉上烘热，将白蜡渐渐掺上，掺完龟板自炙枯，即移下退火气，研为细末。每服9g，每日服3次，黄酒调下，以醉为度。服后必卧，得大汗一身。(《梅氏验方新编》)4.治臁疮朽臭，生龟一枚取壳，醋炙黄，更煅存性，出火气，人轻粉、麝香，葱汤洗净，搽敷之。(《急救方》)。

【常用药对】1.龟板配玄参龟板属介类补肝肾，退骨蒸，通任脉，潜虚阳；玄参除肾经浮游之火，兼能滋肾。龟板偏于滋阴潜阳，玄参偏于滋阴降火。两药相配，育阴清热。治疗阴虚火旺骨蒸劳热，肾阴不足之腰腿痿弱，筋骨不健。

2.龟板胶配鹿角胶龟板胶甘咸平，滋阴补血，并有止血作用，本品能收孤阳之汗，安欲脱之阴。鹿角胶甘平微温，温补下元，补肾中之阳，通督脉之血，生精髓，止血崩。两药合用，阴阳俱补，大补精髓。治疗精血不足之证。一般需烊化服用。

3.龟板与知母素体阴亏，或热病伤津，阴不制阳，虚热内生，两颧发红，午后骨蒸，唇焦口渴，盛汗不止。以龟板滋阴，知母降火。二药配伍，滋阴降火并重，水能制火，火不灼津，相得益彰。治疗阴虚内热证。

4.龟板配黄柏龟板，明·缪希壅《本草经疏》曰：“气味俱阴，手足少阴经，方家多人补心药用。”黄柏，性虽苦寒，但泻相火，清虚热，为肾经要药。二药伍用，相须为用，龟板潜降，使心火下交于肾，黄柏除妄动之相火，使肾水上交于心。治疗心肾不交证。5.龟板配阿胶温病热邪久羁，热灼真阴，或误用汗、下，重伤阴液，神倦瘦疭，脉气虚弱，舌绛苔少，有时时欲脱之势。龟板伍阿胶，皆味厚滋补，益阴养液，填补欲竭之真阴，以平息内动之虚风。治疗真阴亏损，扰及神明，甚至虚风内动者。

【名方应用】1.龟鹿仁仙膏(《摄生秘剖》)：龟板滋阴，鹿角壮阳，人参益气，枸杞子补血，为气血阴阳交补之剂。李土材说：“由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故曰二仙。”治虚损精极者，梦泄遗精，瘦削少气，目视不明等证。

2.龟柏姜栀丸(《医学入门》)：龟板入任脉，补阴精，去瘀血，“主漏下赤白，破癥瘕”(《神农本草经》)。本方用龟板伍黄柏，栀子、炒干姜兼清相火湿热，固肾气，故治赤白带下，或有腹痛者。用干姜药，又恐寒凉伤胃，反佐为用。

3.虎潜丸(《丹溪心法》)：本方滋阴降火。纳气归肾，叶伯坚说：“龟应背方之象，禀阴最厚，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，深得夫潜之意者。”伍黄柏、知母泻火清热，伍熟地黄、白芍药滋阴养血，伍虎骨、锁阳温肾坚骨、伍陈皮、干姜健脾和胃，于是气血交流，阴阳相济，虚热清而步至健。羊肉为丸，补之以味，淡盐汤下，急于人肾，皆潜之义。

4.龟甲散(《太平圣惠方》)：龟板外用可以解毒，内服可以降火，治疗痔疮肿痛，本方伍以蛇蜕、露蜂房、炙猪蹄甲、麝香散风解毒，共为散温粥调服，或猪膏外涂均之。