月经过少的中医辨证论治与治疗方法

【概述】

月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量亦少者，称为月经过少，亦称经水湿少，经量过少，经少，本病应与妊娠后激经、胎漏相鉴别，应详细问诊，作有关化验检查。

辨证治疗】

1.血虚经湿

临床表现：经量少，色淡，或点滴即净，质清稀无块，或小腹空坠。头晕眼花，心悸气短，面色萎黄。唇舌爪甲苍白无华，舌质淡，苔薄白，脉细。

立法：养血调经。

主方：滋血汤(《证治准绳》)。

加减：若血虚兼见虚热者，加生地、玄参、丹皮；若见失眠，心悸，加夜交藤、五味子；若兼见肝郁而胁胀或乳胀作痛，加柴胡、香附、金铃子、郁金；若經量甚少。点滴即止，为精血亏损将成闭经之象，加枸杞，山茱萸，以滋养肝肾，补精益气；若脾虚食少，可酌加砂仁、陈皮，以行气健脾.

2.肾虚血亏

临床表现：经量素少或渐少，经色黯淡，质薄，或伴月经初潮过迟。或腰背疫软，足跟痛，头晕耳鸣，小腹冷或夜尿多，舌淡、苔薄，脉沉细。立法：补腎养血调经。

主方：归肾丸(《景岳全书?)。

加减：如先天不足者，酌加巴戟天、淫羊藿等，温补肾气；精血不足，可用首乌、龟版胶，鹿角胶、阿胶、河车粉等，养血填精；若阴虚内热见手足心热，咽干口燥、潮热颜红，舌红少苔，可加丹参，丹皮，地骨皮、生地、赤白芍，以滋阴清热活血调经。

3.瘀血阻滞

临床表现：经水涩少，行而不畅，色黑红有块，小腹胀痛拒按，血块排出后痛减，可伴月经周期延后。胸胁乳房胀痛，舌质正常，苔薄白，或舌边有瘀点，脉弦或弦涩.

立法：活血化瘀调经。

主方：桃红四物汤(《医宗金鉴))合失笑散((和剂局方》)，加减：若小腹胀痛以为主，或兼胸胁胀满者，为气滞血瘀，加香附、台乌药以理气行滯；若小腹冷痛，得热痛减，为寒凝血瘀，酌加桂枝、吴茱英等，以温通血脉。

4.痰阻跑凉

临床表现：经来量少，色淡质粘或经血中混杂粘液，平素带下量多。形体多见肥胖，胸满脘闷，胃纳不佳或呕恶痰多，若白腻·脉滑。

立法：祛痰滲湿·活血调经.

主方：导痰汤(《济生方》)，加当归、川芎，

加减：若经量少点滴即净，可加鸡血藤，以活血通络，加川牛，以引血下行。

【其它疗法】

1.针灸

取任脉、背俞穴为主，针灸并用。选关元、肝俞，肾俞，膈俞、脾俞、足三里、三阴交。若纳少泄泻者，加天枢、中腕；见心悸者，加内关。对气滞血瘀者，取任脉、足太阴经穴为主，针刺用泻法并灸。选中极、地机、合谷、太冲、三阴交、丰隆。见胸胁胀满者，加期门、支沟；小腹胀满，加气海、四满。

2.耳针

敢子宫、内分泌，肝、肾，脾、神门、皮质下、巢穴，每次2~3穴，中等刺激，隔日1次，10次为一疗程，也可耳穴埋针法。

【文献参考】

1.月经过少即轻型的经闭或干血的先兆。其原因多与生化机能失职有关。因血海空虚而经少者，为虚中之虚；或因瘀结阻滞而经少者，为虚中实证。治疗中应注意调肝，肾、脾三脏。(《女科综要》湖南科学技术出版社，1985年11月，第一版)。

2.对月经过少的治疗，瘦人经水来少者.贵其血虚少也，四物加人参汤主之：肥人经水来少者，责其痰凝经坠也.用二陈加芎归汤主之。(《万氏女科3)。

【调养、禁忌】

同月经先期。

【西医诊断参考】

本病在西医妇科中，作为一种临床症状，散见于子宫发育不良、子宫内膜结核等病中。如生育年龄妇女：突然月经过少，应除外妊娠，本病还应除外因服避孕药引起的月经过少。