林亚平仙方活命饮配合手法治疗急性腰扭伤案

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【病案介绍】陈某,男,41岁,农民。患者挑重担时不慎左腰部扭伤,伸屈活动受限,呼吸及咳嗽时牵痛,检查见左侧骶棘肌痉挛,压痛明显,触及2厘米×2厘米大小质地较软的肿块,皮肤温度正常,直腿抬高试验阴性,舌质稍红,苔薄黄,脉弦数。系脉络破损后瘀血阻滞经脉,以致气血不能畅通治拟清热解毒,凉血活血,消肿止痛。中药内服予仙方活命饮加减处方;桃仁10克,当归尾10克,赤芍10克,枳壳10克,浙贝母10克,皂角刺10克,白芷10克,天花粉10克,乳香5克,没药5克,生甘草5克,金银花15克,陈皮6克。每日1剂,水煎服。

同时配合手法治疗1次,具体操作手法为患者俯卧位,自然放松,术者站在患部一侧,用拇指或手掌根轻揉患者疼痛部位约2分钟,使局部痉挛的肌束得以放松,接着将拇指指腹在痛点上深压1分钟,以达到散瘀止痛的目的,然后两手掌上下交叠在腰椎部位按压3~5次,以防腰椎小关节移位交锁。3天后疼痛明显好转,局部压痛消失,肿块消散,腰部伸屈活动已无明显障碍。继续服上述药物3剂,并再以手法治疗1次,患者腰部疼痛诸症状及体征均消失林亚平仙方活命饮配合手法治疗急性腰扭伤25例.浙江中医杂志,2000(11):480]

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【分析点评】腰部急性扭伤后,脉络破损,血脉瘀阻,致不通则痛。仙方活命饮加减方中,当归尾、桃仁、乳香、没药、赤芍血活血止痛,金银花、天花粉清热解毒,陈皮理气消肿,甘草调和诸药。值得注意的是,患者腰部常有血肿,临床单凭活血药往往不易消散,以致日后血肿机化而发硬,故治疗时宜在活血基础上适当加用散结药,如浙贝母、皂角刺、白芷等。此外配合手法治疗,可增强行气止痛、活血化瘀的效果,从而提高临床疗效。本例患者病属急性腰扭伤,采取仙方活命饮配合手法的方法治疗,疗效满意。