刘公望针罐并用分步治疗急性腰扭伤案

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【病案介绍】朱某,男,30岁,公司职员2008年5月10日初诊患者1天前因弯腰搬重物突然改变体位而致腰部扭伤,腰部及臀部疼痛剧烈,以右侧较重,身体辗转困难,由家属搀扶而来就诊,经X线片检查腰椎未见异常。临床诊断为急性腰扭伤,采用针罐并用分步治疗法治疗。具体操作方法为针刺腰痛点(俯掌,手背侧第2、3掌骨及第4、5掌骨之间,腕横纹与掌指关节中点处一侧两穴,左右共4穴),针刺手法采用透刺法,由一侧腰痛点透向另一侧,行泻法,针感要求强烈,行针5分钟,嘱患者站立行走10分钟,如不能站立行走可由家属或者医务人员搀扶);阿是穴(右侧腰骶部压痛点)放血拔罐,具体方法为局部常规消毒后,按压压痛点两侧,使其皮肤绷紧,刺手拇、示、中三指持三棱针,呈执笔状,露出针尖,用腕力迅速、准确呈梅花状点刺压痛点及其周围皮肤,深度为1~2分,随即退出,点刺5~7点,压手迅速放松,立即用闪火法拔罐,观察其出血情况,令其出血3~5毫升,留罐10分钟;腰部排针透刺,具体方法为以腰部病变部位为中心,在膀胱经第二侧线之意舍、胃仓、盲门、志室及腰3~5体旁的相应位置取穴,每侧取4穴,以45°角对准脊柱将针快速刺入皮下后,使针体与皮肤成45°~60°斜刺,针尖刺至椎体为度,行小幅度捻转法1分钟,同时配合针刺右侧环跳、右侧八髎穴、丘墟、照海,采用常规针刺法,以患者下肢出现放射传导感为度,留针30分钟。经治1次后,患者即能独立行走,治疗2次后,痊愈,未见复诊[周星娅刘公望教授针罐并用分步治疗急性腰扭伤临床经验.辽宁中医药大学学报,2009(8):89]

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【分析点评】针刺腰痛点可快速减轻疼痛并且帮助患者找到腰部扭伤处的最痛点。大部分腰扭伤患者由于腰部剧烈疼痛而无法指明腰部最痛点在何处,刘氏在多年临床中总结出,先针刺腰痛点,嘱患者站立行走10分钟,有助于帮助患者减轻腰部疼痛,从而找到腰部最痛点。腰痛点穴为经外奇穴,位于手背八邪穴近端3寸,外关穴远端3寸之处,加之深透劳宫,连于手厥阴心包经,又沟通六阳经与督脉之联系,实为泄腰背部阳邪外出之关键门户中医认为腰扭伤多为气滞血瘀,痹阻经脉而致经脉不通,引起疼痛。《内经》提出“血实宜决之,菀陈则除之”的治疗原则,指出放血疗法可祛瘀通络,适用于经络受损气滞血瘀之证。在压痛点处采用放血疗法可以活血消肿,通经活络,有效缓解肌痉挛,改善局部血液循环,从而减轻疼痛。腰局部排针透刺法横贯腰部足太阳膀胱经双线、直抵华佗夹脊穴及循脊之督脉,可达局部排刺、透刺之功,通调整个腰部之经脉气血,舒筋通络止痛。远取穴,即上病下取,穴少而精,放射感使经气流通,增强了止痛效果本例患者病属急性腰扭伤,采用针罐并用分步治疗的方法治疗,取得了满意疗效。