中西医结合治疗儿童急性肾小球肾炎

方术内容

(1)西医治疗:针对急性肾小球肾炎绝大多数为链球菌感染所致,临床上常规给予青霉素静滴10-14天,血压增高者给予降压药,心衰者给予利尿剂及酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷,水肿明显者给予利尿剂。

(2)在此基础上根据中医辨证,拟清热解毒、凉血止血、活血化瘀、利水消肿方药,予五草汤加减:鱼腥草15g,旱莲草15g,益母草15g,车前草10g,灯心草115g,半枝莲15go随症加减:血尿显著者加大小蓟各10、茜草10g、侧柏叶10g、仙鹤草10g、白茅根30g;水肿严重者,如颜面水肿严重,越婢加术汤或麻黄连翘赤小豆汤合方加减;颜面及下肢水肿加五皮饮或猪苓汤合方化裁;咽喉疼痛红肿者加玄参10g、板蓝根15g、牛蒡子10g、射干10g;蛋白尿显著者加侧柏叶30g用法:上方每日1剂,水煎内服,一日2次。

临床疗效

36例患者经上述方法治疗后,平均尿蛋白消失时间为23.4天,2个月内消失32例;平均血尿消失时间为45.2天,2个月内消失28例;水肿、高血压和心衰的患儿均在一周内恢复正常,所有病例半年后全部痊愈。

治验点评

本病若采用单纯的西医治疗,一些病例可迁延不愈,加用中医治疗可提高诊治疗效。根据本病的临床表现,中医认为,多属“水肿”、“阳水”、“风水”范畴,《诸病源候论》指出,“肿”之生也皆由风邪、寒热毒气客于经络,使血涩不通,壅结而成肿也。首次从病因病机上提出风邪寒热毒气可以致肿,并使血涩不通,壅结成肿。我们以此为依据,拟定了清热解,、毒、凉血止血、活血化瘀的五草汤,方中鱼腥草解热毒,利尿通淋;灯心草、旱莲草清热利水;半枝莲利水消肿;益母草活血行瘀,利水退肿,旱莲草凉血止血,治疗血热妄行的一切失血之症。经临床验证取得了较好的疗效。