加减参苓白术散治疗肾病综合征

方术内容

(1)给予参苓白术散加减:白参10g(兑服),茯苓15g,

生白术15g,淮山药15g,白莲肉20g,芡实15g,紫苏叶6g(后下),蝉蜕6g,丹参20g,坤草20g,陈皮6g,炙甘草6g;水煎,日1剂,分两次口服;并每日服用水煮鸡蛋1个。

(2)观察期间停服强的松等糖皮质激素和抗凝、降脂西药。治疗2个月为1个疗程,观察1个疗程。

临床疗效

治疗32例,完全缓解5例,显著缓解12例,部分缓解9

例,无效6例;总有效率为81.3%。

治验点评

肾病综合征的典型临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和伴有高脂血症及高血凝状态,可由多种肾小球疾病引起。西医主要采用糖皮质激素及细胞毒药物治疗;其中系膜毛细血管性肾炎,局灶性节段性肾小球硬化及重度系膜增生性肾炎所致肾病综合征的治疗较困难,激素及细胞毒药物常无效;另外,有一些类型对激素治疗部分不敏感。凝血机制的紊乱及血液流变学的改变在肾小球疾病发生、发展过程中的作用,已被现代中西医学临床和实验研究所证实。肾病综合征属于中医“水肿病”范畴,病机多为脾肾气虚,健运失司,固摄无权,精微下泄,血瘀水停。参苓白术散出自《和剂局方》,应用广泛,方中白人参健脾益肾,使气旺血亦行,为方中之主药;云茯苓、生白术健脾渗湿,利水消肿;淮山药、白莲肉健脾气,补脾阴;芡实健脾补肾涩精;丹参、坤草活血化瘀利水;陈皮理气以助血行;苏叶、蝉蜕解表发汗,宣肺利水;炙甘草益气健脾,调和诸药;鸡蛋甘平,补中益气。全方集健脾益肾、活血利水、固摄精微于一体,标本同治,是治疗肾病综合征的良方。