中西医结合治疗肾病综合征

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方术内容

(1)西医治疗:采用标准的激素治疗,强的松首始剂量为1mg/kg天,最大计量60mg/天,早晨1次顿服,尿蛋白转阴后2周开始减量,每周减5mg,减至每日30mg时,每2周减2.5mg至停药,如激素疗效不佳者,可选用细胞毒性药物如环磷酰胺加生理盐水,间歇1个月后再继续第2个疗程,累积环磷酰胺的总量为8~12g视肝肾功能、血象而定。配合利尿消肿、降压、护肾等对症支持治疗。

(2)在上述治疗基础上加服中药自拟方,基本方:黄芪40g,当归20g,茯苓20g,白术10g,陈皮10g,猪苓15g,泽泻10g,薏苡仁20g,益母草15g,牛膝10g。随症加减:脾虚湿阻者加山药30g,白扁豆10g;脾肾阳虚者加附片10g,桂枝10g;气血两亏者加熟地20g,党参15g;肾阴虚者加枸杞子15g,龟甲15g,地骨皮10g,知母20g。每日1剂,煎两次取汁400ml,混合分早晚2次分服。

临床疗效

治疗32例,完全缓解16例,显著缓解7例,部分缓解4

例,无效5例,总有效率为84.38%。

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治验点评

肾病综合征属中医“水肿”、“阴水”、“虚劳”等病的范畴,其发生与机体免疫机制异常有关。中医理论认为,肾病的发生,主要是人体内“水精四布”的功能发生障碍,责之于“肺脾肾”通调转输蒸化水液的功能失职,而致水液潴留,泛滥肌肤。故《素问》有“诸湿肿满,皆属于脾”之说。健脾化湿,利水消肿是其主要治疗原则,但由于本病多虚实夹杂,所以常需补泻兼施。现代药理证明:黄芪、茯苓、白术、猪苓等药物均有较好的利尿作用;黄芪配当归,既能补气活血,又能提高肝脏的白蛋白由糖尿病肾病DNA向RNA的转录速度,增加白蛋白的合成,通过促进患者蛋白净合成提高血浆白蛋白水平,改善机体健康状况;当归、牛膝、益母草活血化瘀,降低血液黏稠度,改善微循环,减少微血栓形成,降低血液中自由基对肾小球的损害并能改善肾小管的重吸收,促进肾功能恢复。方中黄芪、陈皮、白术健脾益肾、固护正气;茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁健脾化湿,利水消肿;当归、牛膝、益母草活血化瘀,诸药合用,共奏健脾化湿,利水消肿,活血化瘀之功。常规西医治以单用大剂量激素治疗,这类药在治疗的同时也过多损害了机体正常的免疫功能,特别是细胞的免疫功能。

从而产生诸多的毒副作用,并使病情反复。而配以中药治疗,一方面可以缓解或消除症状体征,提高机体免疫功能,部分中药更具有消除蛋白尿及替代激素等药物的作用;另一方面,中药又可减轻激素的副作用,拮抗撤减激素后的反跳现象,提高肾病综合征的临床疗效,降低不良反应的发生率为,是一种较为满意的治疗方法,值得临床推广应用。